El cáncer de mama tiene una relación multifactorial, con unos factores de riesgos conocidos (edad, sexo, antecedentes familiares, ciertos aspectos reproductivos como menarquia precoz y menopausia tardía) y otros en estudio (obesidad, estrés, consumo de alcohol, sedentarismo, exposición a radiaciones ionizantes, plaguicidas organoclorados, campos electromagnéticos, etc.).
En el mundo
Hay claras diferencias geográficas de incidencia entre regiones, países y continentes. Según los datos ofrecidos por “Cancer in five continents, vol. IX” de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) perteneciente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), los Registros de Tumores con mayores tasas de incidencia (ajustadas a la edad de la población mundial estandarizada) se encuentra en USA y Europa: USA Hawai (118’9 por 100000h en nativas), Columbia (115’2 en mujeres blancas), California (en mujeres blancas no hispanas), Washington State (105’1), Suiza-Ginebra (103’0), Bélgica-Flandes (101’3) e Italia-Ferrara (100’7). Por contraste, las tasas más bajas se hallan en países de África y Asia: China-Jiashan (14’7), Corea-Jejudo (16’6), Tailandia-Songkhla (18’2), Argelia (18’8) y Zimbabue (19’0). Muchas de estas mujeres, que en sus países tienen tasas muy bajas, al emigrar a otros lugares donde la frecuencia del cáncer de mama es mayor, también sus tasas de incidencia son mayores; así, por ejemplo, las mujeres Japonesas emigrantes en California (USA) casi duplican su tasa, que pasa de las 32-42 hasta las 79-88 por 100000h y las mujeres de origen Chino, con una tasa mediana de 25, suben hasta los 52-59 en la misma California. Estos datos sugieren que existen, además de factores genéticos, otros condicionantes medioambientales y socioculturales que influyen en el desarrollo de este tipo de neoplasias.
Por continentes, en África la tasa de incidencia oscila entre 18’8 en Argelia y 42’5 de Egipto; en América del Sur y Central fluctúan entre 29’4 de Perú-Trujillo y 85’7 en Argentina-Bahía Blanca; en América del Norte varían entre los 36’3 de las mujeres nativas de Nuevo México (USA) y 115’2 en las mujeres blancas de Columbia; en Asia, las tasas oscilan entre 15’4 de China-Zhongshan y 92’2 de Israel; en Europa, la tasa más elevada, de 103, se ha detectado en Suiza-Ginebra y la más baja en Bielorrusia, de 35’6; en Oceanía, las diferencias son menores y varían entre 75 en la Polinesia Francesa y 92 en Hawái.
Podemos apreciar en el mapamundi las diferencias de incidencia entre los países utilizando distintos colores y tonos. Han sido obtenidas del proyecto Globocan 2008, de la IARC (OMS) (//globocan.iarc.fr).
En España
En la última edición de la serie monográfica “Cancer Incidence In Five Continents”, vol IX del año 2007, España figura con 11 Registros Poblacionales: Albacete, Asturias, País Vasco, Canarias, Cuenca, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, Tarragona y Zaragoza. Las tasas de incidencia del cáncer de mama en estos registros oscilan entre 66’5 de Gerona y 45’2 de Cuenca (ver gráfico). La tasa de incidencia de Teruel es de 56’9; es decir, está situada en la mediana de los registros.
Resumen:
- Tasa de incidencia más alta mundial: USA Hawai (118’9)
- Tasa de incidencia más baja mundial: China-Jiashan (14’7)
- Tasa de incidencia más alta europea: Bélgica (109’2)
- Tasa de incidencia más baja europea: Grecia (41’4)
- Tasa de incidencia media Unión Europea: (77’1)
- Tasa de incidencia media España: (61)
- Tasa de incidencia de Teruel: (56’9)
(* Las tasas están ajustadas a la edad de la población mundial estandarizada)
Bibliografía:
- GLOBOCAN 2002 y 2008 - International Agency for Research on Cancer (WHO): //globocan.iarc.fr
- EUCAN - International Agency for Research on Cancer (WHO): //eco.iarc.fr/EUCAN/
- “Cancer Incidence in Five Continents” Vol. IX – IARC (WHO): //ci5.iarc.fr/CI5i-ix/ci5i-ix.htm
- J Ferlay, DM Parkin, E Steliarova-Foucher. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. Eur J Cancer 2010;46(4):765-81.
- J. Ferlay, HR Shin, F Bray, D Forman, C Mathers, DM Parkin. Estimates of worlwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010;127(12)2893-2917.