Dra. Ana Fernández Garrán
Dra. Maria Luiza Fatahi
Unidad de Mama – Servicio de Radiodiagnóstico
Hospital General Obispo Polanco de Teruel
Hospital General Obispo Polanco de Teruel
El informe radiológico es la conclusión de nuestra actividad y, por tanto, una parte imprescindible en el trabajo del radiólogo. Debe ser: Claro, Correcto, Conciso y Completo. También se considera un documento médico legal.
“La lectura de un informe permite conocer la calidad de un profesional y si éste se implica como medico consultor en beneficio del paciente”
En todo informe mamografico se debe incluir:
- Motivo de la solicitud.
- Tipo de exploración que se realiza.
- Descripción de la composición tisular: hay 4 tipos de patrones monográficos normales: mamas grasas, de densidad media , heterogéneamente densas y patrón denso.
- Tipo de lesiones encontradas.
- Conducta a seguir.
- Categoría BI RADS.
El sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) fue diseñado en 1992 por el Colegio Americano de Radiología con la participación de otras sociedades científicas, como “una herramienta de garantía de calidad” para estandarizar el informe mamográfico.
Ha sufrido varias revisiones, la última en 2003, subdividiendo la categoría BI RADS 4 en 3 subcategorias e incluyendo también los informes de ecografía mamaria y RM.
Se diseñó con la intención de:
- Crear un léxico común, universalmente aceptado por los especialistas dedicados a la patología mamaria.
- Reducir la confusión en la descripción de las lesiones y facilitar la comunicación clínica radiológica.
- Ser la mayor casuística del mundo.
Categorías BIRADS
- BR 1: Mama normal.
- BR 2: Patología benigna.
- BR 3: Sugestivo de benignidad < 2 %
- BR 4a: Baja a moderada sospecha 2-10%
- BR 4b: Moderada sospecha 11-40%
- BR 4c: Moderada-alta sospecha 41-94%
- BR 5: Alta sospecha de malignidad >95%
- BR 6: Malignidad confirmada.
- BR 0: Estudio insuficiente.
Categoría BI RADS 1: Mamas normales.
Requiere controles habituales.
4 tipos de patrones monográficos normales (grasas, de densidad media, heterogéneamente densa y patrón denso )
Categoría BI RADS 2:
Incluye dentro de los hallazgos benignos: quistes simples, prótesis mamarias, fibroadenomas calcificados o que no han variado en distintos estudios, cambios posquirúrgicos estables, ganglios intramamarios… Requiere controles habituales.
Fibroadenomas con calcificaciones groseras
Quistes simples en ecografía
Categoría BI RADS 3:
Hallazgos sugestivos de benignidad. Deben ser lesiones no palpables, incluyen nódulo sólido de forma oval con márgenes bien definidos, quiste complicado, grupo de microquistes, densidad asimétrica y microcalcificaciones con baja sospecha.
Requiere control en 6 meses o bien punción en los siguientes casos:
- Ansiedad de la paciente o embarazo
- No certeza del seguimiento
- Pacientes de alto riesgo
- Pacientes con tratamiento hormonal sustitutorio T H S
- Pendiente de cirugía plástica
- Cambios en el seguimiento
Categoría BI RADS 4 (a,b,c):
Lesiones sospechosas de malignidad. Incluyen lesiones solidas que no cumplen los criterios de fibroadenomas, quistes complejos, microcalcificaciones heterogéneas, amorfas….
Requiere biopsia con guía ecográfica o estereotáxica.
Categoría BI RADS 5:
Lesiones de alta sospecha de malignidad.
Nódulo con microcalcificaciones muy sospechosas
Nódulo solido mal definido en ecografía
Nódulo de márgenes espiculados
Incluye: el nódulo denso polilobulado, la imagen estrellada, microcalcificaciones ductales irregulares, con bifurcaciones o en moldeado. En ecografías las lesiones malignas aparecen como nódulos con mala transmisión de sonido.
Requiere Biopsia con guía ecográfica o estereotaxica.
Categoría BI RADS 6:
Lesiones de mama que ya han sido biopsiadas con confirmación anatomopatológica de malignidad. Pendiente de tratamiento oncológico o quirúrgico.
Categoría BI RADS 0:
Se necesitan estudios de imagen adicionales. En ocasiones ecografías o, si la ecografía ha sido la exploración inicial, sería necesario hacer mamografía, en otros casos RM (resonancia magnética), etc.
