viernes, 14 de diciembre de 2012

CATEGORÍAS BI-RADS EN LOS INFORMES MAMOGRÁFICOS

Dra. Ana Fernández Garrán
Dra. Maria Luiza Fatahi
Unidad de Mama – Servicio de Radiodiagnóstico
Hospital General Obispo Polanco de Teruel
 
El informe radiológico es la conclusión de nuestra actividad y, por tanto, una parte imprescindible en el trabajo del radiólogo. Debe ser: Claro, Correcto, Conciso y Completo. También se considera un documento médico legal.
“La lectura de un informe permite conocer la calidad de un profesional y si éste se implica como medico consultor en beneficio del paciente”
En todo informe mamografico se debe incluir:
  • Motivo de la solicitud.
  • Tipo de exploración que se realiza.
  • Descripción de la composición tisular:  hay 4 tipos de patrones monográficos normales: mamas grasas, de densidad media , heterogéneamente densas y patrón denso.
  • Tipo de lesiones encontradas.
  • Conducta a seguir.
  • Categoría BI RADS.

El sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) fue diseñado en 1992 por el Colegio Americano de Radiología con la participación de otras sociedades científicas, como “una herramienta de garantía de calidad” para estandarizar el informe mamográfico.
Ha sufrido varias revisiones, la última en 2003, subdividiendo la categoría BI RADS 4 en 3 subcategorias e incluyendo también los informes de ecografía mamaria y RM.
Se diseñó con la intención de:
  • Crear un léxico común, universalmente aceptado por los especialistas dedicados a la patología mamaria.
  • Reducir la confusión en la descripción de las lesiones y facilitar la comunicación clínica radiológica.
  • Ser la mayor casuística del mundo.

Categorías BIRADS
  • BR 1: Mama normal.
  • BR 2: Patología benigna.
  • BR 3: Sugestivo de benignidad < 2 %
  • BR 4a: Baja a moderada sospecha 2-10%
  • BR 4b: Moderada sospecha 11-40%
  • BR 4c: Moderada-alta sospecha 41-94%
  • BR 5: Alta sospecha de malignidad >95%
  • BR 6: Malignidad confirmada.
  • BR 0: Estudio insuficiente.

Categoría BI RADS 1: Mamas normales.

Requiere controles habituales.
4 tipos de patrones monográficos normales (grasas, de densidad media, heterogéneamente densa y patrón denso )

Categoría BI RADS 2:

Incluye dentro de los hallazgos benignos: quistes simples, prótesis mamarias, fibroadenomas calcificados o que no han variado en distintos estudios, cambios posquirúrgicos estables, ganglios intramamarios… Requiere controles habituales.

Fibroadenomas con calcificaciones groseras

Quistes simples en ecografía

 

Categoría BI RADS 3:

Hallazgos sugestivos de benignidad. Deben ser lesiones no palpables, incluyen nódulo sólido de forma oval con márgenes bien definidos, quiste complicado, grupo de microquistes, densidad asimétrica y microcalcificaciones con baja sospecha.
Nódulo de márgenes bien definidos
     Requiere control en 6 meses o bien punción en los siguientes casos:
  • Ansiedad de la paciente o embarazo
  • No certeza del seguimiento
  • Pacientes de alto riesgo
  • Pacientes con tratamiento hormonal sustitutorio T H S
  • Pendiente de cirugía plástica
  • Cambios en el seguimiento

Categoría BI RADS 4 (a,b,c):

Lesiones sospechosas de malignidad. Incluyen lesiones solidas que no cumplen los criterios de fibroadenomas, quistes complejos, microcalcificaciones heterogéneas, amorfas….
Requiere biopsia con guía ecográfica o estereotáxica.

Categoría BI RADS 5:

Lesiones de alta sospecha de malignidad.
Nódulo con microcalcificaciones muy sospechosas

Nódulo solido mal definido en ecografía
Nódulo de márgenes espiculados


Incluye: el nódulo denso polilobulado, la imagen estrellada, microcalcificaciones ductales irregulares, con bifurcaciones o en moldeado. En ecografías las lesiones malignas aparecen como nódulos con mala transmisión de sonido.
Requiere Biopsia con guía ecográfica o estereotaxica.

Categoría BI RADS 6:

Lesiones de mama que ya han sido biopsiadas con confirmación anatomopatológica de malignidad. Pendiente de tratamiento oncológico o quirúrgico.

Categoría BI RADS 0:

Se necesitan estudios de imagen adicionales. En ocasiones ecografías o, si la ecografía ha sido la exploración inicial, sería necesario hacer mamografía, en otros casos RM (resonancia magnética), etc.


27 comentarios:

  1. estimadas muchas gracias por la oportunidad que nos dan de orientarnos.ante la espera de la opinion de un doctor .

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  2. Muchas Gracias! muy didáctico para los que no manejamos este lenguaje y nos encontramos a la espera de un turno con un especialista.

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  3. OLA DR.
    ME DECTETARAN UN BULTO NO PECHO DERECHO!
    HICE UNA MAMOGRAFIA QUE DIZ BI-RADS 0 E PEDIRÁN UNA ECOGRAFIA!
    EN LA ECOGRAFIA DICERAN QUE ES UN QUISTE DE 4.5 cm!
    EL DR. ME HICE UNA PUNCION CIÓN AGUJA FINA E SALIÓ UN LÍQUIDO ESCURO, COMO MARRÓN!
    SERÁ ALGO GRAVE EL COLOR DO LÍQUIDO?
    MUCHAS GRACIAS

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  4. La ecografía mamaria puede ayudar en la prevención del cáncer de mama. Un diagnóstico temprano puede hacer la diferencia. Programa tu ecografía mamaria y sal de la duda.

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  5. HOLA DR.
    A mi me detectaron un bulto en el seno izquierdo.
    Birads 4b Lesion solida heterogenea ovalada en csi a 1 cm del pezon, vascularidad periferica y penetrante, ganglio axilar izquierdo con hilio excentrico, me practicaron biopsia con trucut, y el dia de mañana me entregan el resultado, me siento muy intranquila y desesperada,

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  6. Hola, como te fue con el resultado de tu biopsia Trucut? Como estas?

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  7. Hola, el diagnostico fue inconcluso:
    Dice lesion compleja con datos histologicos que pueden estar presentes en el contexto de un carcinoma y tambien un papiloma intraductal por lo que se requiere estudio de inmunohistoquimica para un diagnostico final

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  8. que son las microcalcificaciones puntiformes y heterogeneas

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  9. Hola estoy tratando de interpretar mi informe mamografico, dice asimetria tisular en C.S.E mama isquierda y es clasificación BIRADS 0. Mirando esta pagina no me queda nada claro






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  10. Hola me salió en la mama izq tres quistes de los cuales el mayor es de 4*2mm br 2 -- el medico dice que nada grave nada que hacerle. Como es esto posible? Acaso debo esperar a que salgan más? O debo checarme con otro medico para saber otra opinión ?

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  11. Hola Dr. A mi esposa le han realizado una ecografía de mamá y la conclusión es: imagen nodular de borde areolar con ecos hiperecogenicos en su interior con bordes regulares definidos con flujo en su interior.....BIRADS 3...por favor me puede decir si es necesario la biopsia....ella está muy alarmada...le agradezco su respuesta...

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  12. Hola Dr. A mi esposa le han realizado una ecografía de mamá y la conclusión es: imagen nodular de borde areolar con ecos hiperecogenicos en su interior con bordes regulares definidos con flujo en su interior.....BIRADS 3...por favor me puede decir si es necesario la biopsia....ella está muy alarmada...le agradezco su respuesta...

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  13. Hola a mi me diagnosticaron con biraid 3 esos hallazgos probablemente benignos se pueden volver malignos o avanzará

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  14. Hola a mi me diagnosticaron con biraid 3 esos hallazgos probablemente benignos se pueden volver malignos o avanzará

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  15. Hola me diagnosticaron birad 2 q tan grave es

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  16. Hola llevo seis años haciéndome mamografias(Mi madre tuvo hace 8 años cancer de mama)hoy he ido a por los resultados y es el siguiente: parenquina de densidad intermedia distribución simétrica.Nodulo BIRADS 2

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  17. Hace 2 meses me salieron unos quistes en los 2 senos me duele un poco debajo d la axila hasta el codo, sera normal, debo confiar en estos ecos? Produce estos quistes estos dolorcitos? Y me hice la más tografia sali grado 3 que pasa

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  18. Hace 2 meses me salieron unos quistes en los 2 senos me duele un poco debajo d la axila hasta el codo, sera normal, debo confiar en estos ecos? Produce estos quistes estos dolorcitos? Y me hice la más tografia sali grado 3 que pasa

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  19. Dr. en el 2015 y 2014 vengo presentando una calcificación única benigna en cuadrante superior externo del seno izquierdo, cerca a la axila, la cual no ha variado con última ecografía realizada el 8 de oct 2016, un clúster de quistes a ese nivel. En axila derecha e izquierda con centro de menor densidad de aspecto benigno.
    En diciembre 17 2016 se me realizó una mamografía bilateral y el resultado fue: calcificación única benigna en cuadrante superior externo del seno izquierdo, corresponde a un cluster de quistes, Bi-rads categoría 2. No hay cambios en relación con estudios previos. La mamografía presenta falsos negativos en aproximadamente un 10% el manejo de alteración palpable debe basarse en la clínica.

    Por lo anterior solicito por favor me informe si lo anterior corresponde a una mama supernumeraría, es operable, o la categoría puede seguir avanzando a un grado más y llegar a ser maligno?. Gracias.

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  20. Doctor, buenas noches. Me hicieron unos análisis en dónde figuraba en la mama derecha un birads de 4b. Este último estudio fue en septiembre del 2016. Previo a ello en abril 2016 tenía tan solo birads 3. Avanzó muy rápido?. Que tan grave es?

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  21. Buenas noches me realice una mamografia que dio resultado birads 5. Ademas mi mama derecha en donde se ve una imagen densa espuculada tambien mancho mi ropa con liquido no sanguinolento. Debo acudir con urgencia a algun especialista? Puede haber algun margen de error? Puedo esperar hasta abri que vuelve mi ginecologa o busco otra profesional?

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  22. Hola birt 5 no esperes a q llege tu doctora Ve con un profesional El tiempo es factor impotantte ve con un oncologo mas vale te recomiendo hospital satelite o español dr. Pablo gutierrez los dos te cobraran como mil la consulta

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  23. Hola ayer mi.hicieron biopsia en seno derecho me salio en eco birads 4a luego en mamografia birads 4c me hicieron una resonancia y ayer cuando fui hacerme la biopsia me dijeron los resultados de la reso y me dijo que los ganglios se veían limpios yo quisiera saber si con un birads 4c en la biopsia tengo mucha posibilidad de que sea cáncer o también te go posibilidad de que sea benigno no.puedo descansar de tanto pensar porafvor si alguien a estado en mi situación me lo puede aclarar gracias

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  24. Hola ayer mi.hicieron biopsia en seno derecho me salio en eco birads 4a luego en mamografia birads 4c me hicieron una resonancia y ayer cuando fui hacerme la biopsia me dijeron los resultados de la reso y me dijo que los ganglios se veían limpios yo quisiera saber si con un birads 4c en la biopsia tengo mucha posibilidad de que sea cáncer o también te go posibilidad de que sea benigno no.puedo descansar de tanto pensar porafvor si alguien a estado en mi situación me lo puede aclarar gracias

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  25. Buenas noches, mehice una resonancia previo estudio ecomamografia, done existia leve sospecha de cancer, en resonancia la impresion diagnostica dice lo sig..sinlesiones expansivas o reaces anormales q sugieren naturalezaneplasica. no se identifica lesion descritaen estudio previo csemama derecha. cambios de alogenosis introgenica conmultiples imagenes de compuesto quistico sin realce union cuadrantes sup bilaterales, tercio posterior. Realce focal nodular inespecifico retro-areolar tercio medio mama derecha sin representacion en demas secuencia de pulso, sin relacion con hallazgos descritos en ecomamografia previa. probable naturaleza benigna. Categoria birads 3. lesion 4-A cse. le agradeceria supronta opinion ya q hoy me entregaron este informe y no veo a mi medico hasta el miercles q me recomienda punsion con aguja fina. por favor estoymuy ansosa por saber cual es midiagnostico. mil gracias.

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  26. Hola buenas noches yo ya pase por dos ciruguas por micricalcificaciones .estoy haciendoun tratamiento con vitaminas .por tres mese ya que la biopsia arrojo ccomo resultado benigno .pasaron dos meses de la cirugia y me hicieron nuevamente una eco ye salieron quistes heterogeneos de 9 y 4 mm en cada mama..estos es cancer ???

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  27. Buenas noches Doc.. A mi mama le salio BI-RADS 0, mi pregunta es si al ser confuso, puede que salga malo o bueno???

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