EL CÁNCER DE MAMA EN EL MUNDO, EUROPA, ESPAÑA Y TERUEL

Dr. José Ángel Muniesa Soriano

Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Obispo Polanco de Teruel

Registro de Tumores

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres de nuestro medio. Se estima que en España hay unos 22000 nuevos casos al año.

El cáncer de mama tiene una relación multifactorial, con unos factores de riesgos conocidos (edad, sexo, antecedentes familiares, ciertos aspectos reproductivos como menarquia precoz y menopausia tardía) y otros en estudio (obesidad, estrés, consumo de alcohol, sedentarismo, exposición a radiaciones ionizantes, plaguicidas organoclorados, campos electromagnéticos, etc.).

En el mundo

Hay claras diferencias geográficas de incidencia entre regiones, países y continentes. Según los datos ofrecidos por “Cancer in five continents, vol. IX” de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) perteneciente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), los Registros de Tumores con mayores tasas de incidencia (ajustadas a la edad de la población mundial estandarizada)  se encuentra en USA y Europa: USA Hawai (118’9 por 100000h en nativas), Columbia (115’2 en mujeres blancas), California (en mujeres blancas no hispanas), Washington State (105’1),  Suiza-Ginebra (103’0), Bélgica-Flandes (101’3) e Italia-Ferrara (100’7). Por contraste, las tasas más bajas se hallan en países de África y Asia: China-Jiashan (14’7), Corea-Jejudo (16’6), Tailandia-Songkhla (18’2),  Argelia (18’8) y Zimbabue (19’0).  Muchas de estas mujeres, que en sus países tienen tasas muy bajas, al emigrar a otros lugares donde la frecuencia del cáncer de mama es mayor, también sus tasas de incidencia son mayores; así, por ejemplo, las mujeres Japonesas emigrantes en California (USA) casi duplican su tasa, que pasa de las 32-42 hasta las 79-88 por 100000h y las mujeres de origen Chino, con una tasa mediana de 25, suben hasta los 52-59 en la misma California. Estos datos sugieren que existen, además de factores genéticos, otros condicionantes medioambientales y socioculturales que influyen en el desarrollo de este tipo de neoplasias.

Por continentes, en África la tasa de incidencia oscila entre 18’8 en Argelia y 42’5 de Egipto; en América del Sur y Central fluctúan entre 29’4 de Perú-Trujillo y 85’7 en Argentina-Bahía Blanca; en América del Norte varían entre los 36’3 de las mujeres nativas de Nuevo México (USA) y 115’2 en las mujeres blancas de Columbia; en Asia, las tasas oscilan entre 15’4 de China-Zhongshan y 92’2 de Israel; en Europa, la tasa más elevada, de 103,  se ha detectado en Suiza-Ginebra y la más baja en Bielorrusia, de 35’6; en Oceanía, las diferencias son menores y varían entre 75 en la Polinesia Francesa y 92 en Hawái. 

Podemos apreciar en el mapamundi las diferencias de incidencia entre los países utilizando distintos colores y tonos. Han sido obtenidas del proyecto Globocan 2008, de la IARC (OMS) (//globocan.iarc.fr).

En Europa
La Unión Europea tiene una tasa media de incidencia de 77’1 por 100000h (ajustada a la edad de la población mundial estandarizada) y por países oscila entre unos valores máximos de  109’2 en Bélgica y 101’1 en Dinamarca, y los mínimos de 45’4 en Rumanía y 41’4 en Grecia.  España tiene una incidencia media de 61 por 100000h, que nos sitúa por debajo de la media y en el lugar 18 de la Unión Europea (27).

En España

En la última edición de la serie monográfica  “Cancer Incidence In Five Continents”, vol IX del año 2007, España figura con 11 Registros Poblacionales: Albacete, Asturias, País Vasco, Canarias, Cuenca, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, Tarragona y Zaragoza. Las tasas de incidencia del cáncer de mama en estos registros oscilan entre 66’5 de Gerona y 45’2 de Cuenca (ver gráfico). La tasa de incidencia de Teruel es de 56’9; es decir, está situada en la mediana de los registros.

Resumen:

-        Tasa de incidencia más alta mundial:  USA Hawai (118’9)

-        Tasa de incidencia más baja mundial:  China-Jiashan (14’7)

-        Tasa de incidencia más alta europea:  Bélgica (109’2)

-        Tasa de incidencia más baja europea:  Grecia (41’4)

-        Tasa de incidencia media Unión Europea:  (77’1)

-        Tasa de incidencia media España:  (61)

-        Tasa de incidencia de Teruel:  (56’9)

(* Las tasas están ajustadas a la edad de la población mundial estandarizada)

Bibliografía:

-  GLOBOCAN 2002 y 2008 - International Agency for Research on Cancer (WHO): //globocan.iarc.fr

-        EUCAN - International Agency for Research on Cancer (WHO): //eco.iarc.fr/EUCAN/

-        “Cancer Incidence in Five Continents” Vol. IX – IARC (WHO): //ci5.iarc.fr/CI5i-ix/ci5i-ix.htm

-        J Ferlay, DM Parkin, E Steliarova-Foucher. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 2008. Eur J Cancer 2010;46(4):765-81.

-        J. Ferlay, HR Shin, F Bray, D Forman, C Mathers, DM Parkin. Estimates of worlwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010;127(12)2893-2917.