tag:blogger.com,1999:blog-23810374559382983772024-02-19T01:17:46.578-08:00BOLETÍN ONCOLÓGICOAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.comBlogger16125tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-20394636806654221172013-07-19T04:32:00.000-07:002013-07-19T04:34:43.440-07:00ALGUNAS CUESTIONES SOBRE LA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Dr. José María del Val Gil<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Jefe de Servicio de Cirugía General del Hospital Obispo Polanco de Teruel</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"></span> </div>
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"></span><div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Cuando a una paciente
se le realiza una mastectomía (extirpación de la mama), existe la posibilidad
de practicarle una reconstrucción de la mama extirpada, con el objetivo de
mejorar su calidad de vida, aumentando su autoestima y sin interferir en su
tratamiento. <o:p></o:p></span></span></div>
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">De todas formas, hay pacientes en estas circunstancias, en las que no
es aconsejable la reconstrucción mamaria, por lo que cada caso debe de
estudiarse individualmente entre la paciente y el cirujano.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Existen varias cuestiones
que se deben tener en cuenta ante una reconstrucción mamaria, y que podemos
resumir en las siguientes preguntas:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span> </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"> <strong><em>1.-¿Cuál es el mejor momento para realizar la reconstrucción?<o:p></o:p></em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;"><strong><em>
</em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><strong><em> 2.-¿Cómo podemos reconstruir el volumen mamaria?<o:p></o:p></em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;"><strong><em>
</em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong><em><span style="font-family: Times New Roman;"> </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">3.-¿Se debe hacer algo en la otra mama no operada?<o:p></o:p></span></em></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;"><strong><em>
</em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong><em><span style="font-family: Times New Roman;"> </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">4.-El complejo areola-pezón ¿se puede reconstruir?<o:p></o:p></span></em></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;"><strong><em>
</em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong><em><span style="font-family: Times New Roman;"> </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">5.-¿Qué riesgos conlleva una reconstrucción?<o:p></o:p></span></em></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;"><strong><em>
</em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong><em><span style="font-family: Times New Roman;"> </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">6.-¿Se debe cambiar la prótesis mamaria al cabo de los años?<o:p></o:p></span></em></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span><br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>A todas estas
preguntas, vamos a intentar contestar:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
<span style="font-family: Times New Roman;"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><strong><em>1.-¿Cuál es el mejor momento para realizar la reconstrucción?<o:p></o:p></em></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Existen dos momentos
en los que se puede realizar la reconstrucción mamaria, bien en el momento de
la extirpación de la mama (se llama <em>reconstrucción inmediata</em>) o bien al cabo de
un tiempo de la extirpación de la mama (<em>reconstrucción diferida</em>).<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Desde el punto de vista oncológico, habiendo estudiado previamente
cada caso en particular, no hay ninguna diferencia. En cuanto a la paciente,
hay autores que aconsejan la reconstrucción inmediata, sobre todo por el
beneficio psicológico de la paciente; sin embargo, otros prefieren la
reconstrucción diferida, una vez haya finalizado la paciente todas las medidas
terapéuticas adyuvantes.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Pienso que ese
momento debe decidirlo la paciente, con la ayuda de su cirujano.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><strong><em>2.-¿Cómo podemos reconstruir el volumen mamario?<o:p></o:p></em></strong></span></div>
<div style="text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Para reconstruir el
volumen mamario disponemos de varias opciones y que resumimos en las
siguientes:<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>-Expansores o
prótesis-expansoras<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>-Colgajos miocutáneos
con o sin prótesis añadidas<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><em>-Expansores o prótesis-expansoras:<o:p></o:p></em></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Los <em><strong>expansores tisulares</strong></em> son dispositivos de forma
preferentemente anatómica, válvula de infiltración incorporada y textura rugosa,
que se colocan detrás del músculo pectoral para provocar una distensión
progresiva de la piel, inyectando, a través de la válvula que
incorporan, suero fisiológico, hasta conseguir el volumen deseado. Posteriormente
hay que retirar ese expansor y colocar una prótesis mamaria definitiva.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span> </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUiaw816f3cFbN8O_1WK2240Iu35fbVSaSB9_-zRtMt6lRiuwlH7Mx7NU9CWUFnXCXmYmX0WJ4HTYtzt-_4SS-FSHQX540POx-zzHlLrnTcpQRtwcoJP9yB8RXj9vUsqRIhMugNxcyevFJ/s1600/reconsma01.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUiaw816f3cFbN8O_1WK2240Iu35fbVSaSB9_-zRtMt6lRiuwlH7Mx7NU9CWUFnXCXmYmX0WJ4HTYtzt-_4SS-FSHQX540POx-zzHlLrnTcpQRtwcoJP9yB8RXj9vUsqRIhMugNxcyevFJ/s1600/reconsma01.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjh2ZF0-UDHgGifJBOCfJ5X4FY6fDPaQWuwSqZtiotrqERmAm213AxWiuOrGXvwM_Vn7pJbkQfHXKJlPuggxe6idTX3bNNf6tzejzVgJmUWTfrbwIERNE72ahGcbLLv8NcEJ9I6ePgs48LM/s1600/reconsma02.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjh2ZF0-UDHgGifJBOCfJ5X4FY6fDPaQWuwSqZtiotrqERmAm213AxWiuOrGXvwM_Vn7pJbkQfHXKJlPuggxe6idTX3bNNf6tzejzVgJmUWTfrbwIERNE72ahGcbLLv8NcEJ9I6ePgs48LM/s1600/reconsma02.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Una variante de los expansores son las <em><strong>prótesis
expansores</strong></em>, que se basan en lo mismo que los expansores, pero que si se
consigue un volumen y forma adecuados, se pueden dejar como prótesis
definitivas tras retirar la válvula que llevan.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYAdJkhgGwXYzAj0AV03P2Gc-T7mon6W3Tq9TbBj-4NkwYW9kjYUYWSZeoNNrTDSw2ZLd7OkXoW60mYauTZHJNzUfIMf92QG-njhbvEY-N7rC0Hb7e6YL4SOZkKKVbdsoMfOnG-M3hP4Wt/s1600/reconsma03.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="136" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYAdJkhgGwXYzAj0AV03P2Gc-T7mon6W3Tq9TbBj-4NkwYW9kjYUYWSZeoNNrTDSw2ZLd7OkXoW60mYauTZHJNzUfIMf92QG-njhbvEY-N7rC0Hb7e6YL4SOZkKKVbdsoMfOnG-M3hP4Wt/s320/reconsma03.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKCBBhLI3o0hnnYuG2s5_3qqe3XrZ2i7o88HA7CGqgy2e51SDAgpaZ8L8GKFVk2dEA0PhJxH91DBmigJiOd9Wo4wHQlldh7kpJClR_xmiXPh3hYV-84DhYnEFKs19ntkk6daYldiwKenNS/s1600/reconsma04.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKCBBhLI3o0hnnYuG2s5_3qqe3XrZ2i7o88HA7CGqgy2e51SDAgpaZ8L8GKFVk2dEA0PhJxH91DBmigJiOd9Wo4wHQlldh7kpJClR_xmiXPh3hYV-84DhYnEFKs19ntkk6daYldiwKenNS/s1600/reconsma04.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKoQ1r1HF6agal1bWr5EjQoz2ok979WCKkw9TOnvvUkbK_zm9On1aF9Vnnrt6XqM3N0slCrg648axflqBsalGYlErxkX2jagHoDBaDWg5wPk_w4WmHzKsxp0Y4PNSA2bwYQjLZ8pHNpxWY/s1600/reconsma05.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKoQ1r1HF6agal1bWr5EjQoz2ok979WCKkw9TOnvvUkbK_zm9On1aF9Vnnrt6XqM3N0slCrg648axflqBsalGYlErxkX2jagHoDBaDWg5wPk_w4WmHzKsxp0Y4PNSA2bwYQjLZ8pHNpxWY/s1600/reconsma05.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span> </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">-Colgajos miocutáneos con o sin prótesis añadidas:<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Otra opción en la
reconstrucción mamaria es el uso de <em><strong>colgajos miocutáneos</strong></em>, los cuales se pueden
obtener del abdomen o de la espalda.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Los colgajos del abdomen, también conocidos como TRAM, utilizan el
músculo recto anterior del abdomen, permitiendo construir un volumen mamario
adecuado sin precisar, la mayoría de veces, de una prótesis. Este tipo de
reconstrucción requiere la reparación de la pared abdominal con una malla.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtxRB78whyHWFR8jfu8msENL4BGFWZjtvD8lfgZoBjpVD0axTbnme1-7AYf7_LpWvFFDNplw3ou_0-T9ZpzVhauN5HJpdpPEGimdvNpRJHgGdShwOUEs2JSg7yL0yO38N-oSCC65ZZuYF5/s1600/reconsma06.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="244" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtxRB78whyHWFR8jfu8msENL4BGFWZjtvD8lfgZoBjpVD0axTbnme1-7AYf7_LpWvFFDNplw3ou_0-T9ZpzVhauN5HJpdpPEGimdvNpRJHgGdShwOUEs2JSg7yL0yO38N-oSCC65ZZuYF5/s320/reconsma06.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Dentro de los colgajos del abdomen, podemos incluir el conocido como
DIEP, es un colgajo libre que se basa en los vasos perforantes transmusculares
de la epigástrica inferior profunda. Es una técnica más compleja, que necesita de más tiempo
quirúrgico y con el riesgo de más complicaciones.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5ylHB8gESepX9GqU8VlNff6GNSfYxV0derMxEUXO6EWXRp5d0beB9f905nDe1KrSrnVbu3fTbDe7p9KqRyYh-K4NME3mwc-MwVVnKwWMgf4-UzLgKRivjeESk3gkTIjtoskvmKhA7H-he/s1600/reconsma07.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5ylHB8gESepX9GqU8VlNff6GNSfYxV0derMxEUXO6EWXRp5d0beB9f905nDe1KrSrnVbu3fTbDe7p9KqRyYh-K4NME3mwc-MwVVnKwWMgf4-UzLgKRivjeESk3gkTIjtoskvmKhA7H-he/s1600/reconsma07.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Dentro de los
colgajos miocutáneos, la técnica más utilizada hoy en día es el colgajo del
dorsal ancho de la espalda, que aporta menos volumen que en el caso del TRAM y
requiere colocar una prótesis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqC1xppNN9iCFx0giL1pcdffEfp577OfP-oFl935RIwHVrK8rT37oQJKSSKoFLxtJ4EbD-1cO8XU8W0mFB3eh2P9md7HuwF_wYji99NLyLbIL-YaJZvb1FVB3tpz4i87op2dy5AKvVJ0SO/s1600/reconsma08.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqC1xppNN9iCFx0giL1pcdffEfp577OfP-oFl935RIwHVrK8rT37oQJKSSKoFLxtJ4EbD-1cO8XU8W0mFB3eh2P9md7HuwF_wYji99NLyLbIL-YaJZvb1FVB3tpz4i87op2dy5AKvVJ0SO/s320/reconsma08.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Existen otras
modalidades de colgajos miocutáneos, menos empleadas y que pienso no es el
momento ni lugar para comentarlas.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><em><strong>3.-¿Se debe hacer algo en la otra mama no operada?<o:p></o:p></strong></em></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Una vez reconstruida
la mama, surge el problema de la asimetría con la mama contralateral no
operada, ya que vamos a tener una mama ptósica (caída) normal por la edad y la
reconstruida, que no se encuentra caída. Por ello, la mayoría de las veces hay
que buscar la mayor simetría entre ambas mamas, para lo cual hay que actuar sobre
la mama no operada de cara a elevar la misma, o reducir volumen, etc, buscando
esa simetría.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><em><strong>4.-El complejo areola-pezón ¿se puede reconstruir?<o:p></o:p></strong></em></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Una vez tenemos la
reconstrucción de la mama y la simetrización de ambas mamas, nos queda la
reconstrucción del complejo areola-pezón. Para ello podemos recurrir bien
simplemente a un tatuaje de la areola o bien a una reconstrucción de
areola-pezón con injertos libres de piel o con colgajos de piel de la mama reconstruida
o con trasplante de parte del pezón del lado contralateral.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhPlMq0EKi7HZmo3anWN4bOXEXiEv5GEmkp7ZkdnxKvdJoAe1r7C-OZNxMLtiOahC8xjvx4efVIow4YCBFZR-vRRnU8SLkMRKu7Vf-PKM3VGpzipK75wR0E3-0NmH_2CmHp0cuPBd4eNaf/s1600/reconsma09.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="184" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhPlMq0EKi7HZmo3anWN4bOXEXiEv5GEmkp7ZkdnxKvdJoAe1r7C-OZNxMLtiOahC8xjvx4efVIow4YCBFZR-vRRnU8SLkMRKu7Vf-PKM3VGpzipK75wR0E3-0NmH_2CmHp0cuPBd4eNaf/s320/reconsma09.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><em><strong>5.-¿Qué riesgos conlleva una reconstrucción?<o:p></o:p></strong></em></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Como todo el mundo
conoce, cualquier cirugía conlleva un riesgo. En el caso concreto de la
reconstrucción mamaria no es un riesgo elevado, pero existe. Además de los
riesgos propios de la anestesia, existen los riesgos propios de la cirugía, que
en el caso de colocar una prótesis o expansor, pueden aparecer complicaciones
tipo dolor en las expansiones, seromas, infecciones de la prótesis,
intolerancias, etc, pero no es lo frecuente. En el caso de hacer un colgajo
miocutáneo existe la posibilidad de necrosis del colgajo, seromas de la zona
donante, etc.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><em><strong>6.-¿Se debe cambiar la prótesis mamaria al cabo de los años?<o:p></o:p></strong></em></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Habitualmente las
casas comerciales de la prótesis aconsejan el cambio de las prótesis mamarias a
los diez años de su colocación. Sin embargo, en mi opinión, hay casos en
los que no es necesario cambiarlas en más tiempo y, otros casos, en los que hay
cambiarlas antes. El seguimiento de las pacientes con prótesis es lo que nos
va a marcar la actitud a seguir.<o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-7946358698972060302013-06-26T01:36:00.000-07:002013-06-26T01:46:17.299-07:00ULTIMOS DATOS DEL CONSUMO DE TABACO EN ESPAÑA. Comparativa histórica. <br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Dr. Carlos Izquierdo. </span><span lang="PT-BR" style="font-family: Calibri; mso-ansi-language: PT-BR;">Médico de Familia C.S. Teruel Esanche. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: Calibri; mso-ansi-language: PT-BR;"></span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Médico colaborador de APTA, Asociación para la prevención del tabaquismo en Aragón<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
<a href="http://www.apta-aragon.org/" target="_blank">http://www.apta-aragon.org/</a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">El consumo de tabaco es la primera causa de muerte y enfermedad
evitable en los países desarrollados. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">La mortalidad por consumo de tabaco en España se estima en <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>más de 50.000 personas al año, más de la cuarta
parte de ellas fueron muertes prematuras (antes de los 65 años), el 31% de la
mortalidad total es <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>por cáncer de
pulmón, otros canceres frecuentes son entre otros, los de <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>labio, boca, faringe, laringe, esófago, vejiga
y riñón, también la exposición al humo ambiental de tabaco aumenta del riesgo
de padecer cáncer de pulmón.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>El Ministerio de Sanidad en
colaboración con el Instituto Nacional de Estadística, realiza periódicamente <st1:personname productid="La Encuesta Nacional" w:st="on">la Encuesta Nacional</st1:personname>
de Salud (ENS), <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la cual<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>recoge información sanitaria<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de la población residente en España mayor
de 15 años. En <st1:personname productid="la ltima ENS" w:st="on">la última ENS</st1:personname>
de 2011/2012, publicada este año, mediante un muestreo que abarca a más de 21.000
hogares, se realizó<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>una entrevista
que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>recogía <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>información, entre otras cuestiones, sobre
hábitos de vida, entre ellos el consumo de tabaco. Las anteriores encuestas se
realizaron en 2006, 2003, 2001,<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>1997,1995, 1993 y 1987.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>La prevalencia del consumo de tabaco
en España fue aumentando progresivamente en el siglo XX. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>En <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>varones ascendió hasta mediados los años 70,
así en el año 1978 encontramos el pico máximo con el 64,7% de fumadores varones
entre la población mayor de 15 años, en el año 1987 el porcentaje de hombres
fumadores era de un 54,7%, con un descenso progresivo hasta <st1:personname productid="la ltima ENS" w:st="on">la última ENS,</st1:personname> que muestra
un consumo entre los hombres de un 31,4%, de ellos un 27,9% de fumadores
diarios y un 3,5% de ocasionales. En las mujeres el incremento se produjo con
cierto retraso, desde finales de la década de los 70 hasta un máximo de un
27,2% reflejado en las ENS de <st1:metricconverter productid="1993 a" w:st="on">1993
a</st1:metricconverter> <st1:metricconverter productid="1997, a" w:st="on">1997.
A</st1:metricconverter> partir de entonces se inicia un leve pero continuo
descenso hasta la actualidad con un 22,8% de fumadoras mayores de 16 años, de
ellas un 20,2% diarias y un 2,6% ocasionales. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>A continuación algunos datos
destacables de esta última Encuesta Nacional de Salud de 2012. Se encuentran
algunas diferencias entre Comunidades Autónomas; por ejemplo, Galicia tiene un
15,9% de fumadores diarios, mientras que Andalucía con un 24,6 supera a todas
las demás comunidades. Aragón en una zona intermedia con un 21,4% de fumadores
diarios. En cuanto a la distribución porcentual según sexo y grupo de edad (ver
tabla inferior), predomina la frecuencia del consumo en los tramos de edad de <st1:metricconverter productid="25 a" w:st="on">25 a</st1:metricconverter> 34 años en los hombres y
de <st1:metricconverter productid="45 a" w:st="on">45 a</st1:metricconverter>
54 años en las mujeres. Manifiestan la intención de dejar de fumar en el plazo de un mes
el 11,4% de los fumadores y en los próximos 6 meses el 23,7%. En los últimos
12 meses un 30% de los fumadores diarios había intentado por lo menos una vez
dejar de fumar. Los ex-fumadores que manifestaban haber sido ayudados por un
profesional sanitario no llegaban al 5%. Estaban expuestos al humo de tabaco en
el ámbito doméstico un 17,8% de personas no fumadoras. <o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-indent: 35.4pt;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Un tema todavía
muy preocupante en nuestro país es el consumo de tabaco en adolescentes. <st1:personname productid="La Encuesta Estatal Escolar" w:st="on">La <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Encuesta Estatal Escolar</span></st1:personname><span style="mso-bidi-font-style: italic;"> sobre Uso de Drogas en Enseñanzas
Secundarias de 2008</span> revela que la edad de inicio en el consumo de tabaco
se sitúa en los </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">13,3 años de media y el consumo diario se
produce en los 15,1 años de media (14,2 </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">años en 2006) con
una prevalencia en mujeres de un 16,4%<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>mayor que la de sus pares masculinos 13,3%.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Aunque avanzamos por el buen camino
en el control de la epidemia tabáquica en nuestro país, el paso parece
demasiado lento, por tanto <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>los esfuerzos
deben continuarse y exportarse a los países en vías de desarrollo donde la
industria tabaquera pretende obtener actualmente sus mayores beneficios, ante
la falta de medidas regulatorias que limiten la publicidad engañosa. </span><span lang="ES" style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRjkdXO_4xg2VMopdIX84XHwwpB_mOtDW6D4xGw-53WE5rLlqU4rkFyHpOIYs9hEbr9t_JMQbgJFGaY1iE_4JzLrRjHOUIraHlqIMjp5pgf8bLI562sfhUtjHS-Gly6WkaVqtnOgl3-f8T/s1600/poblfum.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRjkdXO_4xg2VMopdIX84XHwwpB_mOtDW6D4xGw-53WE5rLlqU4rkFyHpOIYs9hEbr9t_JMQbgJFGaY1iE_4JzLrRjHOUIraHlqIMjp5pgf8bLI562sfhUtjHS-Gly6WkaVqtnOgl3-f8T/s400/poblfum.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: xx-small;"><strong>ENS. 2011-2012</strong></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-72234411708044957312013-05-10T01:37:00.000-07:002013-05-10T03:42:38.205-07:00SEROMA Y CIRUGÍA DE LA MAMA<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Dr. José María del Val Gil<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Jefe de Servicio de Cirugía General del Hospital
Obispo Polanco de Teruel<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Consideraremos como SEROMA a una colección de líquido seroso dentro de
una cavidad residual postquirúrgica.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">No debemos confundirlo con el LINFEDEMA, que es una colección o
acumulación de líquido linfático que aparece tras la extirpación o el daño de
vasos y/o ganglios linfáticos. Esta acumulación se puede producir en los
espacios existentes entre la piel, la grasa, el músculo, los nervios y las
células del tejido conjuntivo.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Ambos procesos, serosa y linfedema, pueden aparecer o presentarse tras
la cirugía de la mama, asociada o no a la cirugía de la axila.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Nosotros nos vamos a referir exclusivamente al seroma que se puede
presentar tras la cirugía mamaria y/o axilar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhM5etSbsMAQY5I04vmhgGrNemGxdq79z30NkkL3qGtrbQdS2ZFlD030vr88DJSrRQ1sqv5HPRaw_tx7QjwMesfCDzHEhVFt5wswTyTsUo4d3ZTzu3xWApjkQFHH7uzNKe0zmp7hMwzSy8x/s1600/seroma03.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhM5etSbsMAQY5I04vmhgGrNemGxdq79z30NkkL3qGtrbQdS2ZFlD030vr88DJSrRQ1sqv5HPRaw_tx7QjwMesfCDzHEhVFt5wswTyTsUo4d3ZTzu3xWApjkQFHH7uzNKe0zmp7hMwzSy8x/s320/seroma03.jpg" width="320" /></a></div>
<div align="center">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt;">FRECUENCIA:<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>El seroma es la
complicación más frecuente en este tipo de cirugía, con una incidencia que
puede llegar a más del 60% de los pacientes sometidos a ella.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Se debe a la extensa sección de vasos sanguíneos, conductos
linfáticos, ganglios linfáticos y a la formación de una cavidad virtual entre
la pared torácica y los colgajos cutáneos; circunstancias que se dan en
prácticamente todos los pacientes sometidos tanto a una mastectomía como a una
cirugía conservadora de la mama, con o sin disección axilar.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><o:p> </o:p></span><u><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt;">¿CUAL ES <st1:personname productid="LA CAUSA DEL" w:st="on"><st1:personname productid="LA CAUSA" w:st="on">LA
CAUSA</st1:personname> DEL</st1:personname> SEROMA?:<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Parece ser que el
seroma se forma a partir de un exudado de tipo inflamatorio, basado en las
concentraciones de inmunoglobulinas y células blancas, sin descartar que esté
influenciado por exudado proveniente de vasos linfáticos.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt;">¿QUE FACTORES TÉCNICOS PUEDEN
INFLUIR?:<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">1.-Tipo de cirugía:<o:p></o:p></span></div>
<ul>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">La mastectomía
presenta un mayor índice de seromas que la cirugía conservadora y, dentro de la
mastectomía, la radical tiene más posibilidad que la radical modificada.</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">La reconstrucción
mamaria inmediata con expansores retromusculares, tienen un menor índice de
seromas.</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">El uso del
electrobisturí se asocia con una mayor frecuencia de aparición de seromas, pero
en cambio se asocia a una menor pérdida de sangre, con lo cual el cirujano
sigue utilizando el electrobisturí. El uso de otros tipos de “bisturí” como
puede ser el láser (no se observaron beneficios), o el bisturí-sellador bipolar
(no está claramente demostrado su beneficio en cuanto al serosa), o el bisturí
armónico (parece mejorar los resultados a nivel axilar), sin embargo el uso del
bisturí de plasma puede hacer disminuir el número y cantidad de seromas.</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Cierre quirúrgico de
la cavidad residual en los casos de tumorectomía y en general en la cirugía
conservadora de la mama, sí que reduce la formación de seromas.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">2.-Compresión externa:<o:p></o:p></span><br />
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>No disminuye el
débito del drenaje ni la aparición de seromas.<o:p></o:p></span><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">3.-Uso de distintos tipos de sustancias:<o:p></o:p></span></div>
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Se han empleado
multitud de sustancias de cara a evitar la aparición de seromas, intentando
disminuir u obliterar el espacio virtual que deja la resección quirúrgica, sin
encontrar mejorías y resultados claramente positivos; y así se han empleado:</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<ul>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Adhesivos de fibrina</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Trombina de origen
bovino</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Tetraciclina</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Adhesivo
fotopolímero transdérmico</span></li>
<li><span lang="ES" style="font-family: Calibri;">Otras sustancias:
alcohol, soluciones yodadas, solución salina hipertónica, etc.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;">4.-Restricción de movimientos de la articulación acromioclavicular:<o:p></o:p></span></div>
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Tampoco se ha podido
demostrar sea una práctica beneficiosa.<o:p></o:p></span><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt;">¿QUÉ OCURRE CON LOS DRENES Y <st1:personname productid="LA APARICIᅮN DE" w:st="on"><st1:personname productid="LA APARICIᅮN" w:st="on">LA APARICIÓN</st1:personname> DE</st1:personname> SEROMAS?:<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>En la actualidad
sigue existiendo controversias en cuanto al uso sistemático de drenes en la
cirugía mamaria y axilar, aunque continuamos dejando drenes aspirativos
cerrados a nivel del tejido subcutáneo y en la axila en el caso de hacer un
vaciamiento axilar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Otro punto discutible
es el tiempo que se deben dejar los drenes, que tampoco se ha visto influya
posteriormente en el desarrollo de un seroma. Parece que todos estamos de
acuerdo en mantener los drenes el tiempo que sea necesario hasta que la
cantidad drenada en 24 horas sea de menos de 40 cc, y esto se mantenga al menos
48 horas. Esta situación no quiere decir que posteriormente pueda aparecer un seroma
en la herida.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7STef51vbZGXpsWDlzmWMF6Uacov3BFhBU890MiNYfXON_0Rhu2HB3qpAp-s8HC7no-GM9lDOSTL1z7_-thGrHQb3SqcZRynm1U4X-ppxvM6cD0ZhT0N0fKP_Iw58sWkk1bSw4g_83Q1h/s1600/seroma05.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7STef51vbZGXpsWDlzmWMF6Uacov3BFhBU890MiNYfXON_0Rhu2HB3qpAp-s8HC7no-GM9lDOSTL1z7_-thGrHQb3SqcZRynm1U4X-ppxvM6cD0ZhT0N0fKP_Iw58sWkk1bSw4g_83Q1h/s320/seroma05.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgs-fZT_LmH9xxynnqQOztnctEQhpboC-MDqii52i0_FGfd8RfNu2T5f9hYbNCfFgp6wXW40-_LXpM8Orp6QrTyfq6CtwgUBwANjcZslUBoxxPlgC1ScvxrEN2WywChKUHQirvZjhpTlk0h/s1600/seroma06.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a> </div>
<div align="center">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<u><span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt;">¿QUÉ ACTITUD HAY QUE TOMAR ANTE <st1:personname productid="LA APARICIᅮN DE" w:st="on"><st1:personname productid="LA APARICIᅮN" w:st="on">LA APARICIÓN</st1:personname> DE</st1:personname> UN SEROMA?:<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>En el caso de que
clínicamente no dé sintomatología y veamos es de una cantidad pequeña, se puede
contemporizar. En aquellos casos que clínicamente se vea es una cantidad
moderada o alta y ocasione molestias, se procederá a su evacuación por punción
estéril del mismo. En algunas ocasiones, y debido a la persistencia del seroma
en cantidad, se podrá colocar un nuevo dren aspirativo.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"></span> </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgs-fZT_LmH9xxynnqQOztnctEQhpboC-MDqii52i0_FGfd8RfNu2T5f9hYbNCfFgp6wXW40-_LXpM8Orp6QrTyfq6CtwgUBwANjcZslUBoxxPlgC1ScvxrEN2WywChKUHQirvZjhpTlk0h/s1600/seroma06.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgs-fZT_LmH9xxynnqQOztnctEQhpboC-MDqii52i0_FGfd8RfNu2T5f9hYbNCfFgp6wXW40-_LXpM8Orp6QrTyfq6CtwgUBwANjcZslUBoxxPlgC1ScvxrEN2WywChKUHQirvZjhpTlk0h/s320/seroma06.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span> </div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com13tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-23377190407086927812013-04-04T05:27:00.000-07:002013-04-05T00:35:17.028-07:00¿ES EFECTIVO EL CRIBADO DEL CÁNCER DE MAMA?<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Dr. José Ángel Muniesa Soriano<sup>1</sup> y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="font-family: Calibri; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-weight: bold;">Dra. Soledad Abad Fernández<sup>2</sup></span><sup><o:p></o:p></sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><sup><span style="font-family: Calibri; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-weight: bold;">1</span></sup><span style="font-family: Calibri; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-weight: bold;">Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Obispo Polanco de Teruel. Registro Hospitalario de Tumores. </span><sup><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">2</span></sup><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama en Teruel<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">La prevención secundaria del cáncer comprende todas aquellas acciones encaminadas a conseguir un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad. Los tratamientos aplicados en estadios precoces tienen una alta probabilidad de ser curativos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">El estadio de un cáncer consiste en determinar la extensión anatómica de la enfermedad. El sistema más ampliamente utilizado es el TNM, introducido en 1950 por <st1:personname productid="la UICC" w:st="on">la UICC</st1:personname> (International Union Against Cancer) y actualizado de forma continuada cada cierto tiempo.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Se basa en el T (tamaño de tumor), N (la extensión a ganglios linfáticos regionales) y M (la presencia de metástasis a distancia del tumor primario). A cada uno se le aplica un subíndice, que está relacionado con el mayor o menor grado de afectación.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 18pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">De forma resumida, para la categoría T del cáncer de mama tenemos:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Tis: tumor in situ<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">T0: sin evidencia de tumor primario<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">T1: tumor de menos de 2 cms de diámetro mayor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">T2: tumor entre 2 y 5 cms de diámetro mayor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">T3: tumor de más de 5 cms de diámetro mayor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">T4: tumor de cualquier tamaño, pero con extensión a la pared costal y/o a piel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Para la categoría N:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">N0: Sin metástasis en ganglios regionales.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">N1: Metástasis en 1-3 ganglios axilares.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">N2: Metástasis en 4-9 ganglios axilares.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">N3: Metástasis en 10 o más ganglios axilares.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Para la categoría M:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">M0: Sin metástasis a distancia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">M1: Con metástasis a distancia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Estas categorías luego se agrupan para formar los estadios:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Estadio 0: Tumor in situ (Tis,N0,M0).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Estadio I: Tumor inicial (T1,N0,M0).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Estadio II: Tumor localizado (T2-3,N0; T0-1,N1)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Estadio III: Tumor localmente avanzado (T0-2,N2; T3,N1-2; T4,N0-2; T0-4,N3)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Estadio IV: Tumor con metástasis a distancia (M1)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Hace unos años realizamos un estudio de supervivencia del cáncer de mama en nuestro medio.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>La mujeres diagnosticadas en estadio 0 tenían una supervivencia del 100% a los 5 y 10 años. En estadio I, la supervivencia era del 92´1% a los 5 y 10 años. La supervivencia en estadio II era de 88’9% a los 5 y de 75´3% a los 10 años. En estadio III la supervivencia se reducía a 36’1% a los 5 y 20’2% a los 10 años. Por último, en estadio IV la supervivencia era del 22’5 y 0%.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>También hay que destacar que los tratamientos van mejorando estos resultados año por año, que está disminuyendo la mortalidad un 2% anual.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">El cribado del cáncer de mama se inició en Teruel en 1999 mediante la realización de mamografías en las mujeres de entre 50 y 65 años y ahora se ha ampliado hasta los 69años. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Hemos estudiado el estadio y las categorías T y N de todos los cánceres de mama diagnosticados y tratados en el hospital, recogidos en el Registro Hospitalario de Tumores (RHT) entre los años 1999 y 2011, y los hemos comparado con el estadio y categorías de los tumores detectados mediante el cribado de mama entre los mismos años.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;"><strong>Los resultados son los siguientes:<o:p></o:p></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Entre 1999 y 2011 han participado en Teruel alrededor de 17000 mujeres de entre 50 y 69 años en el Programa de Prevención del Cáncer de Mama de <st1:personname productid="la Comunidad Aut�noma" w:st="on"><st1:personname productid="la Comunidad" w:st="on">la Comunidad</st1:personname> Autónoma</st1:personname> (participación del 83%),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>habiéndose realizado 56.714 exploraciones. Se han detectado 207 neoplasias (1’22%), de los que se ha podido precisar el estadio en 203 casos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Según datos obtenidos del RHT, en el mismo periodo de tiempo se han diagnosticado 645 cánceres de mama, de los cuales se han intervenido y establecido el estadio en 541 pacientes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial; font-size: 11pt;">ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS ESTADIOS EN LOS CÁNCERES DE MAMA DEL RHT Y DE LOS DETECTADOS POR EL CRIBADO DE MAMA (1999-2011)</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 480;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">Estadio <o:p></o:p></span></b></div>
</td><td colspan="2" style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 116.75pt;" valign="top" width="195"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">RHT<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td colspan="2" style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 116.75pt;" valign="top" width="195"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">Cribado<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: windowtext 1pt solid; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">p<o:p></o:p></span></b></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">0<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">41<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">7.6%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">45<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">22.2%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’00001<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">I<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">132<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">24.4%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">98<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">48.3%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’00001<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">IIA<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">115<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">21.3%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">31<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">15.3%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’04<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">IIB<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">79<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">14.6%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">16<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">7.9%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’01<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">IIIA<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">61<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">11.3%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">8<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">3.9%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’002<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">IIIB + IIIC<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">84<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">15.5%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">1<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0.5%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’00001<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">IV<o:p></o:p></span></b></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">29<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">5.4%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">4<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">1.9%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">0’26<o:p></o:p></span></div>
</td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8; mso-yfti-lastrow: yes;"><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: windowtext 1pt solid; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 107.85pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">541<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">100%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 55.95pt;" valign="top" width="93"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">203<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 60.8pt;" valign="top" width="101"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial;">100%<o:p></o:p></span></div>
</td><td style="background-color: transparent; border-bottom: windowtext 1pt solid; border-left: #ece9d8; border-right: windowtext 1pt solid; border-top: #ece9d8; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 5.4pt; padding-right: 5.4pt; padding-top: 0cm; width: 51.25pt;" valign="top" width="85"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Como podemos apreciar en la tabla de arriba, en la campaña de cribado se han diagnosticado 3 veces más tumores en estadio 0 (in situ) que en las mujeres en general (RHT) y en estadio I (tumores iniciales) dos veces más, con resultados que además son estadísticamente significativos. Por el contrario, se han diagnosticado muchos menos casos en estadios avanzados, especialmente en estadio III.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Podemos también observar que gracias al cribado se han descubierto en estadios 0 o I el 70'5% de las mujeres, por lo tanto casos que con mucha probabilidad se van a curar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Cuando se ha estudiado la categoría N, es decir la presencia o ausencia de tumor en los ganglios linfáticos regionales, el 75’4% de las mujeres del cribado no tenían ganglios positivos (N0), sin embargo esta cifra baja hasta el 55’6% entre las mujeres del RHT, con diferencias que son consideradas estadísticamente significativas(p<0’00001).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;"><strong>Todos estos datos nos sirven para corroborar la eficacia del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama en nuestro medio.<o:p></o:p></strong></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-11236075794314797052013-03-22T04:27:00.000-07:002013-03-22T04:28:49.510-07:00GRUPOS DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA EN TERUEL<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM3M7X9a79rzv-q0eNt5KlpgP5NQ9xQRJSgaNg-A7MZwO-iJUc_QHIs3-VyZ2KfCpaYuQQzAbKQRypKMhyQy-o-9PCNg37yFBiuodtNfqsGoy514XQnfkJlEeMvIYflyzhyphenhyphencwo3KQgnG11/s1600/aecc.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="78" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM3M7X9a79rzv-q0eNt5KlpgP5NQ9xQRJSgaNg-A7MZwO-iJUc_QHIs3-VyZ2KfCpaYuQQzAbKQRypKMhyQy-o-9PCNg37yFBiuodtNfqsGoy514XQnfkJlEeMvIYflyzhyphenhyphencwo3KQgnG11/s200/aecc.jpg" ssa="true" width="200" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Montserrat García Sanz y Mercedes Castellote Mengod<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Arial;">Psicólogas Asociación Española Contra el Cáncer, Junta Provincial de Teruel<o:p></o:p></span></i></b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1Ke47NjUwMQhABe17aYObEK4iPeciioe7qAGWER_7yNCA4irx1xiFqoP6WqtWcaoPpk8jL6ZmL5lDTGI740SPLBrg_gbpjV3MZJRQuJzr-yg5S1BOKevHHuPhoqueDTRp93OmX7WvlY7i/s1600/xtabaco.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1Ke47NjUwMQhABe17aYObEK4iPeciioe7qAGWER_7yNCA4irx1xiFqoP6WqtWcaoPpk8jL6ZmL5lDTGI740SPLBrg_gbpjV3MZJRQuJzr-yg5S1BOKevHHuPhoqueDTRp93OmX7WvlY7i/s320/xtabaco.jpg" ssa="true" width="240" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Desde hace años en <st1:personname productid="la Junta Provincial" w:st="on">la Junta Provincial</st1:personname> de Teruel se realizan grupos para dejar de fumar dirigidos a todos aquellos que estén interesados en abandonar el hábito del tabaco.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Y desde 2008 se utiliza el actual protocolo en todas las Juntas Provinciales de la aecc a nivel nacional.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Este protocolo consiste en 9 sesiones presenciales (una por semana), y tres seguimientos telefónicos (a los 3 meses, a los 6 meses y al año del día en que han dejado de fumar, en la quinta sesión).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">En las sesiones presenciales<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se abordan temas como: la dependencia física, fármacos y sustitutivos de la nicotina (estos desarrollados por un médico colaborador), inteligencia emocional y tabaco, motivación, ¿por qué fumamos?, ansiedad y relajación, herramientas para preparar el día D, auto-eficacia y prevención de recaídas; todo esto desde un punto de vista positivo, es decir teniendo en cuenta todo lo que se gana al dejar de fumar, en lugar de lo que se pierde al abandonar el hábito. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">En las primeras sesiones, con el objetivo de aumentar la motivación se utiliza un coxímetro. Este aparato mide la cantidad de monóxido de carbono en aire respirado. Esta cifra disminuye a medida que el fumador reduce el número de cigarrillos que fuma, por lo que conseguimos aumentar su motivación mostrando un cambio positivo, objetivo y rápido en el organismo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQ5ZsFMHH58FkZfwZvDqKYWDgp01Ns35sDptyERgV_9DOPI_H3O_9CtChBx6JIm9wJRjjsnFKYRop9XpRqIBG1L7qvkbAsUZug7AyIwyzZlbTYI19-UfjoeFkgAiyRsCWT-VA2rt0CP9o2/s1600/coximetro.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQ5ZsFMHH58FkZfwZvDqKYWDgp01Ns35sDptyERgV_9DOPI_H3O_9CtChBx6JIm9wJRjjsnFKYRop9XpRqIBG1L7qvkbAsUZug7AyIwyzZlbTYI19-UfjoeFkgAiyRsCWT-VA2rt0CP9o2/s1600/coximetro.jpg" ssa="true" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">El protocolo pauta una deshabituación progresiva, es decir, disminuir el número de cigarrillos desde la cantidad que habitualmente fuma el usuario, hasta llegar a 0 entre la cuarta y la quinta sesión. Pero las personas que deciden hacer una deshabituación brusca pueden hacerlo con las herramientas que se van dando a lo largo de las sesiones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Actualmente tienen lugar dos convocatorias anuales (una en febrero-marzo y otra en octubre), donde tenemos muy buena respuesta, pues se inscriben unas 44 personas al año (media de los inscritos entre 2007 y 2012), de los cuales un 66% son mujeres y un 44% hombres*. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Cada grupo se compone como máximo de 15 personas (por lo que en varias ocasiones ha sido necesario dividir el grupo en dos), de los cuales terminan el proceso un 60 % aproximadamente (70% mujeres y un 30 % hombres)*. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">De los que terminan el proceso, un 73% lo hacen con éxito (66% mujeres y un 34% hombres)*, es decir que dejan de fumar (según resultados obtenidos al año de haber dejado fumar). Este es un porcentaje bastante alto ya que según los estudios sobre deshabituación tabáquica se considera <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>éxito un 40% de ex-fumadores.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Para conseguir el objetivo de la abstinencia, en nuestra experiencia, es muy importante:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-por un lado el hecho de que la persona tenga la decisión firmemente tomada, o al menos se lo haya planteado seriamente,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-también que sus motivaciones (aquello que quieren conseguir) a la hora de realizar el esfuerzo de dejar de fumar, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sean importantes para él/ella,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-utilizar las pautas y herramientas que se ofrecen en la sesiones,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-y, por supuesto, el apoyo del grupo; por lo que asistir a todas o a la mayoría de las sesiones es importante.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 10pt; line-height: 115%;">*Datos extraídos del registro de los grupos realizados en la sede de Teruel desde <st1:metricconverter productid="2007 a" w:st="on">2007 a</st1:metricconverter> 2012.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM3M7X9a79rzv-q0eNt5KlpgP5NQ9xQRJSgaNg-A7MZwO-iJUc_QHIs3-VyZ2KfCpaYuQQzAbKQRypKMhyQy-o-9PCNg37yFBiuodtNfqsGoy514XQnfkJlEeMvIYflyzhyphenhyphencwo3KQgnG11/s1600/aecc.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="78" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM3M7X9a79rzv-q0eNt5KlpgP5NQ9xQRJSgaNg-A7MZwO-iJUc_QHIs3-VyZ2KfCpaYuQQzAbKQRypKMhyQy-o-9PCNg37yFBiuodtNfqsGoy514XQnfkJlEeMvIYflyzhyphenhyphencwo3KQgnG11/s200/aecc.jpg" ssa="true" width="200" /></a></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-46047092769941864472013-01-16T02:31:00.000-08:002013-03-08T04:59:23.837-08:00RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN TERUEL (1999-2008)<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif; font-size: small;"><strong>Dra. Soledad Abad Fernández</strong></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif; font-size: small;">Programa de detección precoz del cáncer de mama en Teruel</span></span></div>
<br />
Se presentan algunos de los indicadores de proceso y resultados de las actividades del Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama llevadas a cabo en Teruel años <st1:metricconverter productid="1999 a" w:st="on">1999 a</st1:metricconverter> 2008 .</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La población invitada</b> a participar (PE), ha sido de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">54.188 mujeres</b> generando un total de 65.216 citas válidas para la realización de la prueba del cribado. Además han sido emitidas 3.860 citaciones para mamografía intermedia, 2.438 para estudios complementarios y 46 para repetir pruebas, siendo el total de citas global de 71.560.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
El total de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">exploraciones de mamografía realizadas</b> ha sido de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">42.476</b>, de ellas, 15617 corresponden a mujeres exploradas por 1ª vez en el programa y <st1:metricconverter productid="26.859 a" w:st="on">26.859 a</st1:metricconverter> exploraciones sucesivas. La tasa de adhesión al programa es de 92,3 %.</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: silver; mso-highlight: silver;">INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><strong>Participación</strong></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7UjK0OJIM2Q1ZbbkqTMFkd3CPGcamar64jua8mGVV1YonZr4M1aFYaIR3oB9K4RANTdyglF7JMXLgYiG7aS7NmMfp1R8W9YUH7sQJxmqfvDNScX2t8jZemwv9zCz1X6KhQl7iWy9FL4zv/s1600/CMfig1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><strong><img border="0" height="212" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7UjK0OJIM2Q1ZbbkqTMFkd3CPGcamar64jua8mGVV1YonZr4M1aFYaIR3oB9K4RANTdyglF7JMXLgYiG7aS7NmMfp1R8W9YUH7sQJxmqfvDNScX2t8jZemwv9zCz1X6KhQl7iWy9FL4zv/s400/CMfig1.jpg" width="400" /></strong></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<strong style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="398" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxwE_RJj15GFMOAWeomFJqYXrxZ_OjrnjIqaPJowFPXzvW5SeO-whAuuK0t2sO5dVPuLhUftXZude3c0THT3IH5TQ4kZG4Y6Uc6UCGElYyKmGBnoppGpCD_VhlD-yLP4b3YJ9-mhHME5-g/s640/CMfig2.jpg" width="640" /></strong></div>
<span style="font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><strong>Tipo de Tumores</strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKuOSeymPvAvRugtrMZayeJrftHq62hdKt02lntYgFpEdz7v_nqa6i013SWB6qi5c7cn_gpXBl24LSJf2TB7akbUIFAgvoy6bi1Z3et1wpBOrvhH7kcfQKwXAfKNFu3k-cuiQQiYLj4L0D/s1600/CMfig3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><strong><img border="0" height="237" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKuOSeymPvAvRugtrMZayeJrftHq62hdKt02lntYgFpEdz7v_nqa6i013SWB6qi5c7cn_gpXBl24LSJf2TB7akbUIFAgvoy6bi1Z3et1wpBOrvhH7kcfQKwXAfKNFu3k-cuiQQiYLj4L0D/s400/CMfig3.jpg" width="400" /></strong></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<strong style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="283" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq7Z2XiOhHf9enVRw4oeWzFImH4VLcJGAJQZK8LYTRAZx4Ay2XvKSclHvZknLpxaK-9Klw1G7_ZJ117p7wUAIeomvcyNtcAngZLGHvtNZ7nUOzybAdms8_eEApHYZ3qNNP60MaZdGEXwtq/s640/CMfig4.jpg" width="640" /></strong></div>
<span style="font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><strong>Localización Anatómica del Tumor</strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0lqf37qWx80a3-_nSryJ23iyg5e5sYE7imIK5IVrILql0qApQDvHdR1rsjRj0UiRSQxCl8hVCfxFqZi6CdX26pleH3p9w4ER1RmtDJKMGpVuBxT_0vzJsRFVqpvOLiS8GAc2HRaG_hFNa/s1600/CMfig5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><strong><img border="0" height="187" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0lqf37qWx80a3-_nSryJ23iyg5e5sYE7imIK5IVrILql0qApQDvHdR1rsjRj0UiRSQxCl8hVCfxFqZi6CdX26pleH3p9w4ER1RmtDJKMGpVuBxT_0vzJsRFVqpvOLiS8GAc2HRaG_hFNa/s400/CMfig5.jpg" width="400" /></strong></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong>Situación ganglionar (N)</strong> <strong>en tumores invasivos</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4MXzVhKzkM9Ior02kLcXtARPWRZ3PhZC-zVmbnpAHsId-6evzIwqsPhOLEpM96Ns7Nxba1Lcr_cjwXmPlmeH_xMSLp9liLfH3rZAF1kbt0WxH-jPQAQaEBTs_xJYqAljft_LVlOpLV24j/s1600/CMfig6.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="202" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4MXzVhKzkM9Ior02kLcXtARPWRZ3PhZC-zVmbnpAHsId-6evzIwqsPhOLEpM96Ns7Nxba1Lcr_cjwXmPlmeH_xMSLp9liLfH3rZAF1kbt0WxH-jPQAQaEBTs_xJYqAljft_LVlOpLV24j/s400/CMfig6.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt;">Tamaño de Tumor Invasivo</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTD3e8JRvuYnsHbXbhUdrSDUXAualySzYdccVDv87xi_T86flL0WxWvuHilVV3W8YKIag5OJMCYqCqyaO6boZWMzkujjIP2scSaqcLttxWwIW4c9HoQZc1y6awkXYpVI2uJ7ZglVo6pDVs/s1600/CMfig7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="202" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTD3e8JRvuYnsHbXbhUdrSDUXAualySzYdccVDv87xi_T86flL0WxWvuHilVV3W8YKIag5OJMCYqCqyaO6boZWMzkujjIP2scSaqcLttxWwIW4c9HoQZc1y6awkXYpVI2uJ7ZglVo6pDVs/s400/CMfig7.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</o:p></span><span style="font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La tasa de detección </b>de cáncer de mama <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">global</b> desde el año <st1:metricconverter productid="1999 a" w:st="on">1999 a</st1:metricconverter> 2009 es de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">3,88</b> por mil mujeres exploradas, siendo <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">de 6,36 </b>por mil mujeres exploradas<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> en primera</b> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vuelta, </b>valor que se considera como estándar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">El número de cánceres detectados ha sido de 165, el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">23,03 %</b> fueron diagnosticados como carcinomas in<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> situ</b> (el estándar indica que debe ser superior al 15%), y el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">76,36</b> % como tumores <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">invasivos.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Entre los cánceres invasivos el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante</b>, que representó el 65,45 % de todos los casos de cánceres detectados y el 85,71 % de los infiltrantes .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">La organización del Programa cuenta con la <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">participación activa del Personal de Atención Primaria y Especializada de los hospitales de referencia</b>. El esfuerzo realizado para la creación de estos Programas, requiere un mayor esfuerzo de planificación y priorización de actividades de los diferentes servicios de salud, debido a la localización de estos servicios y la diferente dependencia jerárquica .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">El Programa de Detección Precoz de cáncer de Mama de Aragón</b> sigue los criterios marcados por <st1:personname productid="la Uni�n Europea" w:st="on"><st1:personname productid="la Uni�n" w:st="on">la Unión</st1:personname> Europea</st1:personname>, Recomendaciones del Consejo de <st1:personname productid="la Uni�n Europea" w:st="on"><st1:personname productid="la Uni�n" w:st="on">la Unión</st1:personname> Europea</st1:personname> de 2 de diciembre de 2003, el Informe del Parlamento Europeo de mayo 2003, y cumple con las recomendaciones de <st1:personname productid="la Comunidad Cient■fica" w:st="on"><st1:personname productid="la Comunidad" w:st="on">la Comunidad</st1:personname> Científica</st1:personname> Internacional: <st1:personname productid="La Colaboraci�n Cochrane" w:st="on">La Colaboración Cochrane</st1:personname>, la Canadian Task Force on Preventive Health Care (2001), <st1:personname productid="la Gu■a" w:st="on">la Guía</st1:personname> del U.S. Preventive Services Task Force (2002) y <st1:personname productid="la Gu■a" w:st="on">la Guía</st1:personname> de <st1:personname productid="la American Cancer" w:st="on">la American Cancer</st1:personname> Society (actualización 2003), coinciden en afirmar que la mejor evidencia disponible se encuentra para recomendar la mamografía en el grupo de mujeres de <st1:metricconverter productid="50 a" w:st="on">50 a</st1:metricconverter> 69 años, con intervalos de 2 años.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoTitle" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">BIBLIOGRAFIA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoTitle" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<br /><span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif; font-size: small;"><ol style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;"><span class="texto1"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">La situación del cáncer en España - 2005.</span></span><span class="texto2small"> Grupo de trabajo desarrolla el proyecto: Área de Epidemiología Ambiental y Cáncer del Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III.</span> </span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;"><span class="texto1"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Cribado poblacional de cáncer de mama mediante mamografía. </span></span><span class="texto2small">Instituto de Salud Carlos III Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS).Madrid, Diciembre de 1995.</span></span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;">Evaluación de la efectividad de tecnologías para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias AETS., Informe de evaluación nº 36 2002.</span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;">Diario Oficial de <st1:personname productid="la Uni�n Europea" w:st="on"><st1:personname productid="la Uni�n" w:st="on">la Unión</st1:personname> Europea</st1:personname> (16-12-2003). Recomendaciones del Consejo de <st1:personname productid="la Uni�n Europea" w:st="on">la Unión Europea</st1:personname> de 2 de diciembre de 2003 sobre el cribado de cáncer de mama.</span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;">Comisión de las Comunidades de Europa. Bruselas,22-12-2008 COM (2008)882 final. Aplicación de Recomendaciones del Consejo,2 diciembre de 2003.(2003/878/CE).</span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;">Descripción del Cribado del Cáncer en España. Proyecto DESCRIC<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">.</span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><br /></span><span style="font-family: Times New Roman;"><span class="texto2small">Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Informes Agencia. de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. 2007.</span></span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">European Journal of Cancer (Ed Española) 2000;1:173-178. </span>Requisitos para unidad de mama especializada. EUSOMA. secretaría de EUSOMA. Viale B.d´Este 37,20122 Milan, Italia.</span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Times New Roman;">Mamografías en el punto de mira.www.cochrane.dk/screening/index.es.htm.El controvertido estudio Danés. http//revistas.ucm.es/psi/16967240/articulos/psico707220249A.PDF.El último estudio Español.</span><o:p><span style="font-family: Times New Roman;"> </span></o:p></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Times New Roman;">Guías Europeas de control de Calidad en cribado y diagnóstico de Cáncer de Mama, 4ª edición.</span></li>
</ol>
</span></span><div style="text-align: center;">
</div>
</o:p></span></o:p></span></o:p></span></o:p>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-36686399622059244792012-12-14T01:10:00.000-08:002013-03-11T04:04:17.547-07:00CATEGORÍAS BI-RADS EN LOS INFORMES MAMOGRÁFICOS<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Dra. Ana Fernández Garrán</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Dra. Maria Luiza Fatahi</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Unidad de Mama – Servicio de Radiodiagnóstico</strong></span><br />
<strong><span style="font-family: Times;">Hospital General Obispo Polanco de Teruel</span></strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
</div>
</span><span style="color: black;"></span> </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">El informe radiológico es la conclusión de nuestra actividad y, por tanto, una parte imprescindible en el trabajo del radiólogo. Debe ser: <strong>C</strong>laro, <b>C</b>orrecto, <b>C</b>onciso y <b>C</b>ompleto. También se considera un documento médico legal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<b><span style="color: black;">“La lectura de un informe permite conocer la calidad de un profesional y si éste se implica como medico consultor en beneficio del paciente” </span></b><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">En todo informe mamografico se debe incluir: <o:p></o:p></span></div>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Motivo de la solicitud. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Tipo de exploración que se realiza. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Descripción de la composición tisular: hay 4 tipos de patrones monográficos normales: mamas grasas, de densidad media , heterogéneamente densas y patrón denso.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Tipo de lesiones encontradas. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.4pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Conducta a seguir. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS. <o:p></o:p></span></div>
</li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">El sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) fue diseñado en 1992 por el Colegio Americano de Radiología con la participación de otras sociedades científicas, como <b>“una herramienta de garantía de calidad” </b>para estandarizar el informe mamográfico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Ha sufrido varias revisiones, la última en 2003, subdividiendo la categoría BI RADS 4 en 3 subcategorias e incluyendo también los informes de ecografía mamaria y RM. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Se diseñó con la intención de: <o:p></o:p></span></div>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.55pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Crear un léxico común, universalmente aceptado por los especialistas dedicados a la patología mamaria. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.55pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Reducir la confusión en la descripción de las lesiones y facilitar la comunicación clínica radiológica. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Ser la mayor casuística del mundo. <o:p></o:p></span></div>
</li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;">Categorías BIRADS <o:p></o:p></span></div>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 1: Mama normal. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 2: Patología benigna. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 3: Sugestivo de benignidad < 2 % <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 4a: Baja a moderada sospecha 2-10% <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 4b: Moderada sospecha 11-40% <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 4c: Moderada-alta sospecha 41-94% <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 5: Alta sospecha de malignidad >95% <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 6: Malignidad confirmada. <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">BR 0: Estudio insuficiente. <o:p></o:p></span></div>
</li>
</ul>
<h4 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 1</span><span style="color: black;">: Mamas normales. <o:p></o:p></span></h4>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Requiere controles habituales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">4 tipos de patrones monográficos normales (grasas, de densidad media, heterogéneamente densa y patrón denso ) <o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglBv6ZdWbHhvlDkevwIQ_BfdtCQZxfRe12XXjjE3A4sIqY8cGllLDn-5EDL5fi9S3pilwIMAdfsQIG6YsY7jXvhy0iBaYStZbFgjLCD9M7hX8kDmZGcFYhuonTGs3oKT-wv1LvLDexA_NW/s1600/fig_birads_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglBv6ZdWbHhvlDkevwIQ_BfdtCQZxfRe12XXjjE3A4sIqY8cGllLDn-5EDL5fi9S3pilwIMAdfsQIG6YsY7jXvhy0iBaYStZbFgjLCD9M7hX8kDmZGcFYhuonTGs3oKT-wv1LvLDexA_NW/s640/fig_birads_1.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<br /></div>
<h4 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 2: </span></h4>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<b><span style="color: black;"></span></b><span style="color: black;">Incluye dentro de los hallazgos benignos: quistes simples, prótesis mamarias, fibroadenomas calcificados o que no han variado en distintos estudios, cambios posquirúrgicos estables, ganglios intramamarios… </span><span style="color: black;">Requiere controles habituales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW_Ne1_1q-IRdb-oE0KHW-MslOdyS-48sfiJlZk1EzqfEoTanibe3xsQ0C59T8injfIxdC9rNllePg4VJrRJhvX_M_df3h_gHbykEnwd6CTtobdbed5_DdGst7TbtuOkXl45wIJX8RJ4SD/s1600/fig_birads_2a.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW_Ne1_1q-IRdb-oE0KHW-MslOdyS-48sfiJlZk1EzqfEoTanibe3xsQ0C59T8injfIxdC9rNllePg4VJrRJhvX_M_df3h_gHbykEnwd6CTtobdbed5_DdGst7TbtuOkXl45wIJX8RJ4SD/s320/fig_birads_2a.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="color: black;">Fibroadenomas con calcificaciones </span><span style="color: black;">groseras <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGpHmRwI5osnFK8htuRCA5qsAdOGCpEath-MWopQGGunWOOHvtR1dJ9mcyR89z_6ceYCYj_vlXcsVpXWGBfaLOXmhlnnUOyCADVA2sALL8bim9SsTQ6_pXBvB28jDL73y_3-45lqJKZsAx/s1600/fig_birads_2b.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGpHmRwI5osnFK8htuRCA5qsAdOGCpEath-MWopQGGunWOOHvtR1dJ9mcyR89z_6ceYCYj_vlXcsVpXWGBfaLOXmhlnnUOyCADVA2sALL8bim9SsTQ6_pXBvB28jDL73y_3-45lqJKZsAx/s1600/fig_birads_2b.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;">Quistes simples en ecografía</span> <o:p></o:p></span></div>
<h4 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;"></span> </h4>
<h4 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 3</span><span style="color: black;">: </span></h4>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;">Hallazgos sugestivos de benignidad. Deben ser lesiones no palpables, incluyen nódulo sólido de forma oval con márgenes bien definidos, quiste complicado, grupo de microquistes, densidad asimétrica y microcalcificaciones con baja sospecha. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzTFbfXHPpuulYF_7OzL9nR02HxCBJVCKn9auATUAhaqzntazUnPfpgWMb4AOBToU3YXOlz2PebXbu2uPYAj0xvmyxPUp3dNVUA9cp4VI1fJ_sk2gXLP7AHMcccCI_iYhBclDeyNqUo8cL/s1600/fig_birads_3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzTFbfXHPpuulYF_7OzL9nR02HxCBJVCKn9auATUAhaqzntazUnPfpgWMb4AOBToU3YXOlz2PebXbu2uPYAj0xvmyxPUp3dNVUA9cp4VI1fJ_sk2gXLP7AHMcccCI_iYhBclDeyNqUo8cL/s1600/fig_birads_3.jpg" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;"><o:p><span style="font-size: x-small;">Nódulo de márgenes bien definidos</span></o:p></span></div>
<span style="color: black;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;"> Requiere control en 6 meses o bien punción en los siguientes casos: <o:p></o:p></span></div>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Ansiedad de la paciente o embarazo <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">No certeza del seguimiento <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Pacientes de alto riesgo <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Pacientes con tratamiento hormonal sustitutorio T H S <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.3pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Pendiente de cirugía plástica <o:p></o:p></span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<span style="color: black;">Cambios en el seguimiento <o:p></o:p></span></div>
</li>
</ul>
<h4 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 4 (a,b,c): </span></h4>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; page-break-before: always;">
<b><span style="color: black;"></span></b><span style="color: black;">Lesiones sospechosas de malignidad. Incluyen lesiones solidas que no cumplen los criterios de fibroadenomas, quistes complejos, microcalcificaciones heterogéneas, amorfas…. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Requiere biopsia con guía ecográfica o estereotáxica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<br /></div>
<h4 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 5: </span></h4>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<b><span style="color: black;"></span></b><span style="color: black;">Lesiones de alta sospecha de malignidad. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvD-2-UTnK-o9BN1cQxrWOm1bMoAhLjHqA106zEjYxi-hQWkLYEpUgaz_XnB0w-ESW62TKtEh51ob9Vj0lqVAS0fuq9BceqCa8CfCbGTkkDxkjy7QMCEj3h7us2NOOCa-CaA3XZuQPgS9t/s1600/fig_birads_5a.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvD-2-UTnK-o9BN1cQxrWOm1bMoAhLjHqA106zEjYxi-hQWkLYEpUgaz_XnB0w-ESW62TKtEh51ob9Vj0lqVAS0fuq9BceqCa8CfCbGTkkDxkjy7QMCEj3h7us2NOOCa-CaA3XZuQPgS9t/s320/fig_birads_5a.jpg" width="255" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small;">Nódulo con microcalcificaciones muy sospechosas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWlyoIElzgAbPDBt63pfc1xnBLhevwVVX2iqC7fOMMtMpImff3Mo6FI1xdKS5xXyuuo90cs4QizfmwW9fTvo2e4Jwm-SBgcvHaJodUNM_SYPddOBiYaC9FcRZ4ILeNqqWzMo4KfGkylufa/s1600/fig_birads_5b.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" height="255" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWlyoIElzgAbPDBt63pfc1xnBLhevwVVX2iqC7fOMMtMpImff3Mo6FI1xdKS5xXyuuo90cs4QizfmwW9fTvo2e4Jwm-SBgcvHaJodUNM_SYPddOBiYaC9FcRZ4ILeNqqWzMo4KfGkylufa/s320/fig_birads_5b.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;">Nódulo solido mal definido en ecografía </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8ccEa88edRiizFY3t75OympqxohaAxCrD5Vxlb0H40H0oSO-ta2a1kYGZld033mPwIOXbTnOKwd0lupeGZJUMXrZ09EwS3vKEuSGNf-e-so00pUgHERo5DgCuCTcnk68x5kXDqk8QELhs/s1600/fig_birads_5c.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img bea="true" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8ccEa88edRiizFY3t75OympqxohaAxCrD5Vxlb0H40H0oSO-ta2a1kYGZld033mPwIOXbTnOKwd0lupeGZJUMXrZ09EwS3vKEuSGNf-e-so00pUgHERo5DgCuCTcnk68x5kXDqk8QELhs/s320/fig_birads_5c.jpg" width="239" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: x-small;">Nódulo de márgenes espiculados</span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Incluye: el nódulo denso polilobulado, la imagen estrellada, microcalcificaciones ductales irregulares, con bifurcaciones o en moldeado. En ecografías las lesiones malignas aparecen como nódulos con mala transmisión de sonido. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Requiere Biopsia con guía ecográfica o estereotaxica. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<br /></div>
<h3 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 6</span><span style="color: black;">: </span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Lesiones de mama que ya han sido biopsiadas con confirmación anatomopatológica de malignidad. Pendiente de tratamiento oncológico o quirúrgico. <o:p></o:p></span></div>
<h3 class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Categoría BI RADS 0</span><span style="color: black;">: </span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt 20pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;">Se necesitan estudios de imagen adicionales. </span><span style="color: black;">En ocasiones ecografías o, si la ecografía ha sido la exploración inicial, sería necesario hacer mamografía, en otros casos RM (resonancia magnética), etc.</span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
</o:p></span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com62tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-13566093692212955032012-11-19T05:20:00.000-08:002013-03-11T04:05:06.256-07:00EL CÁNCER DE MAMA EN EL MUNDO, EUROPA, ESPAÑA Y TERUEL<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<o:p>Dr. José Ángel Muniesa Soriano</o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<o:p><strong>Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Obispo Polanco de Teruel</strong></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<o:p><strong>Registro de Tumores</strong></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres de nuestro medio. Se estima que en España hay unos 22000 nuevos casos al año. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
El cáncer de mama tiene una relación multifactorial, con unos factores de riesgos conocidos (edad, sexo, antecedentes familiares, ciertos aspectos reproductivos como menarquia precoz y menopausia tardía) y otros en estudio (obesidad, estrés, consumo de alcohol, sedentarismo, exposición a radiaciones ionizantes, plaguicidas organoclorados, campos electromagnéticos, etc.). </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong>En el mundo</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
Hay claras diferencias geográficas de incidencia entre regiones, países y continentes. Según los datos ofrecidos por “<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Cancer in five continents, vol. IX</i>” de <st1:personname productid="la Agencia Internacional" w:st="on"><st1:personname productid="la Agencia" w:st="on">la Agencia</st1:personname> Internacional</st1:personname> de Investigación del Cáncer (IARC) perteneciente a <st1:personname productid="la Organizaci�n Mundial" w:st="on"><st1:personname productid="la Organizaci�n" w:st="on">la Organización</st1:personname> Mundial</st1:personname> de <st1:personname productid="la Salud" w:st="on">la Salud</st1:personname> (OMS), los Registros de Tumores con mayores tasas de incidencia (ajustadas a la edad de la población mundial estandarizada) <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se encuentra en USA y Europa: USA Hawai (118’9 por 100000h en nativas), Columbia (115’2 en mujeres blancas), California (en mujeres blancas no hispanas), Washington State (105’1),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Suiza-Ginebra (103’0), Bélgica-Flandes (101’3) e Italia-Ferrara (100’7). Por contraste, las tasas más bajas se hallan en países de África y Asia: China-Jiashan (14’7), Corea-Jejudo (16’6), Tailandia-Songkhla (18’2),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Argelia (18’8) y Zimbabue (19’0).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Muchas de estas mujeres, que en sus países tienen tasas muy bajas, al emigrar a otros lugares donde la frecuencia del cáncer de mama es mayor, también sus tasas de incidencia son mayores; así, por ejemplo, las mujeres Japonesas emigrantes en California (USA) casi duplican su tasa, que pasa de las 32-42 hasta las 79-88 por 100000h y las mujeres de origen Chino, con una tasa mediana de 25, suben hasta los 52-59 en la misma California. Estos datos sugieren que existen, además de factores genéticos, otros condicionantes medioambientales y socioculturales que influyen en el desarrollo de este tipo de neoplasias. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
Por continentes, en África la tasa de incidencia oscila entre 18’8 en Argelia y 42’5 de Egipto; en América del Sur y Central fluctúan entre 29’4 de Perú-Trujillo y 85’7 en Argentina-Bahía Blanca; en América del Norte varían entre los 36’3 de las mujeres nativas de Nuevo México (USA) y 115’2 en las mujeres blancas de Columbia; en Asia, las tasas oscilan entre 15’4 de China-Zhongshan y 92’2 de Israel; en Europa, la tasa más elevada, de 103,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>se ha detectado en Suiza-Ginebra y la más baja en Bielorrusia, de 35’6; en Oceanía, las diferencias son menores y varían entre 75 en <st1:personname productid="la Polinesia Francesa" w:st="on">la Polinesia Francesa</st1:personname> y 92 en Hawái.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
Podemos apreciar en el mapamundi las diferencias de incidencia entre los países utilizando distintos colores y tonos. Han sido obtenidas del proyecto Globocan 2008, de <st1:personname productid="la IARC" w:st="on">la IARC</st1:personname> (OMS) (//globocan.iarc.fr).</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxvSiyly4ZjuGjXG4Vg8KOzL0TyIMtiXy5YJaknLlWo0OLhBI6EXfmQ69LB7vlSS80jdBSHgZJzADfadlL2bEsk6RKaQi_ZWjXRAeMNsjsAz8xrrGxzvIB3R5GGNpvxHczw3HfHNjAcXk9/s1600/Diapositiva6.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxvSiyly4ZjuGjXG4Vg8KOzL0TyIMtiXy5YJaknLlWo0OLhBI6EXfmQ69LB7vlSS80jdBSHgZJzADfadlL2bEsk6RKaQi_ZWjXRAeMNsjsAz8xrrGxzvIB3R5GGNpvxHczw3HfHNjAcXk9/s640/Diapositiva6.JPG" width="640" /></a></div>
<br />
<st1:personname productid="La Uni�n Europea" w:st="on"><strong>En Europa</strong></st1:personname><br />
<st1:personname productid="La Uni�n Europea" w:st="on">La Unión Europea</st1:personname> tiene una tasa media de incidencia de 77’1 por 100000h (ajustada a la edad de la población mundial estandarizada) y por países oscila entre unos valores máximos de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>109’2 en Bélgica y 101’1 en Dinamarca, y los mínimos de 45’4 en Rumanía y 41’4 en Grecia.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>España tiene una incidencia media de 61 por 100000h, que nos sitúa por debajo de la media y en el lugar 18 de <st1:personname productid="La Uni�n Europea" w:st="on"><st1:personname productid="la Uni�n" w:st="on">la Unión</st1:personname> Europea</st1:personname> (27). <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijAyyUzsopTtUQjOgdHNrbT3C2_xU_fBrwYuuricNwTaLkocqcIsMVtJxMHzk0g2Zamc1IftblrWfG-JD2oxs1opd_CG9CRPE0F0uTIJDYPXR4379oWC98Xyiy9nnAdYQiYb7YYK5WZO-1/s1600/Diapositiva7.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijAyyUzsopTtUQjOgdHNrbT3C2_xU_fBrwYuuricNwTaLkocqcIsMVtJxMHzk0g2Zamc1IftblrWfG-JD2oxs1opd_CG9CRPE0F0uTIJDYPXR4379oWC98Xyiy9nnAdYQiYb7YYK5WZO-1/s640/Diapositiva7.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<strong>En España</strong></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
En la última edición de la serie monográfica <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“Cancer Incidence In Five Continents”, vol IX del año 2007, España figura con 11 Registros Poblacionales: Albacete, Asturias, País Vasco, Canarias, Cuenca, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, Tarragona y Zaragoza. Las tasas de incidencia del cáncer de mama en estos registros oscilan entre 66’5 de Gerona y 45’2 de Cuenca (ver gráfico). La tasa de incidencia de Teruel es de 56’9; es decir, está situada en la mediana de los registros.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNW8QNAjXn4Ol3bAdUOgIuLp-1QCrhiIeGqLx64Tl_lEn_EPxssS2I5Vk2ijSeTc7T7i96mHUONn311k7YPKMmbbvcdhjMyObq3tQ__nZCDURcPQIayQMtr6OQkcRnI2hF6AwDzL5n1qp3/s1600/Diapositiva8.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNW8QNAjXn4Ol3bAdUOgIuLp-1QCrhiIeGqLx64Tl_lEn_EPxssS2I5Vk2ijSeTc7T7i96mHUONn311k7YPKMmbbvcdhjMyObq3tQ__nZCDURcPQIayQMtr6OQkcRnI2hF6AwDzL5n1qp3/s640/Diapositiva8.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Resumen:<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia más alta mundial:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>USA Hawai (118’9)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia más baja mundial:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>China-Jiashan (14’7)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia más alta europea:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bélgica (109’2)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia más baja europea:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Grecia (41’4)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia media Unión Europea:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(77’1)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia media España:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(61)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span>Tasa de incidencia de Teruel:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(56’9)</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><em>(* Las tasas están ajustadas a la edad de la población mundial estandarizada)</em></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Bibliografía:<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">GLOBOCAN 2002 y 2008 - International Agency for Research on Cancer (WHO): //globocan.iarc.fr<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">EUCAN - International Agency for Research on Cancer (WHO): //eco.iarc.fr/EUCAN/<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">“Cancer Incidence in Five Continents” Vol. IX – IARC (WHO): //ci5.iarc.fr/CI5i-ix/ci5i-ix.htm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span><span lang="DE" style="mso-ansi-language: DE;">J Ferlay, DM Parkin, E Steliarova-Foucher. </span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">Estimates of cancer incidence and mortality in <st1:place w:st="on">Europe</st1:place> in 2008. </span>Eur J Cancer 2010;46(4):765-81.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7pt 'Times New Roman';"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">J. Ferlay, HR Shin, F Bray, D Forman, C Mathers, DM Parkin. Estimates of worlwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010;127(12)2893-2917.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-79213471194015202492012-11-15T23:31:00.000-08:002013-03-11T04:05:36.518-07:00BIOPSIA DE MAMA POR PUNCIÓN<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Dra. Ana Fernández Garrán</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Dra. Maria Luiza Fatahi</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt -18pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Unidad de Mama – Servicio de Radiodiagnóstico</strong></span><br />
<strong><span style="font-family: Times;">Hospital General Obispo Polanco de Teruel</span></strong></div>
</span></span><br />
<span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">A veces se detectan lesiones en la mama que no es posible diagnosticar sólo con los métodos convencionales (mamografía y ecografía). Para poder hacer un estudio y tratamiento adecuados es necesario llegar a un diagnóstico histológico de la lesión.</span></span></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #0b5394;">¿Qué es?<o:p></o:p></span></span></span></b></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">La biopsia por punción consiste en la obtención de tejido de la lesión mediante una aguja especial que obtiene muestras de tejido de la lesión.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #0b5394;">Tipos de punción</span></span></span></b></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: windowtext;">Punción aspiración con aguja fina (PAAF):</span></b><span style="color: windowtext;"> Se realiza con una aguja fina y bajo control ecográfico, se extraen varias muestras de contenido de la lesión<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a estudiar y se realizan extensiones en cristales, que se remiten posteriormente al servicio de Anatomía Patológica para estudio citológico. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: windowtext;">Biopsia con aguja gruesa (BAG):</span></b><span style="color: windowtext;"> Se puede realizar tanto con control ecográfico (en el caso de lesiones visibles ecográficamente) como con<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>control mamográfico (estereotáxia), indicado principalmente para el estudio de microcalcificaciones.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<b><span style="mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #0b5394;">¿Cuándo está indicada?<o:p></o:p></span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">La biopsia por punción se indicará por el radiólogo ante los hallazgos encontrados en las pruebas de imagen. La biopsia por punción puede estar indicada para el estudio de: microcalcificaciones, nódulos mamarios, distorsiones de la arquitectura mamaria y zonas clínicamente palpables.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><span style="mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #0b5394;">¿Cómo se realiza?<o:p></o:p></span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">La aguja puede ser guiada por mamografía (punción estereotáxica) o ecografía a criterio del radiólogo. Las muestras, de <st1:metricconverter productid="2 a" w:st="on">2 a</st1:metricconverter> 10, se envían al Laboratorio de Anatomía Patológica para que lo analicen. El tipo de aguja será seleccionado por el radiólogo en función del tipo de lesión.<br /><br />La <b>Biopsia por Ecografía</b> está indicada en lesiones visibles por ecografía y en lesiones palpables. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Con la paciente en decúbito supino y habiendo preparado previamente el campo esteril, se localizará a través de la ecografía la zona donde se encuentra la lesión</span><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLB0iNIhBlZc-m8TWjIlHfb0slm9i8zhZkepxIaiFlYecpJ4E5oy0wOZAKQ4vyPGTgss8DRMatqJwcEf90ztDxrexMvL2DNXzpteKJp-GLNdotruRc6sWwjfF3iSRu8EJsdp2O1-MVGKBH/s1600/foto++1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="236" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLB0iNIhBlZc-m8TWjIlHfb0slm9i8zhZkepxIaiFlYecpJ4E5oy0wOZAKQ4vyPGTgss8DRMatqJwcEf90ztDxrexMvL2DNXzpteKJp-GLNdotruRc6sWwjfF3iSRu8EJsdp2O1-MVGKBH/s320/foto++1.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfrp0sv2K9pignnUmvbHJ36HccjjVm9UkLVZeGdwT-c7lq4b6xAUINRKK6NFpu6_UoaQlv76StD7-uMKnmxFgJjXo6KhCLQZKOxGBQXMhBk9y5_FxVWY7VgrGQfLD3v48MJVli8P1v40uL/s1600/foto+2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="181" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfrp0sv2K9pignnUmvbHJ36HccjjVm9UkLVZeGdwT-c7lq4b6xAUINRKK6NFpu6_UoaQlv76StD7-uMKnmxFgJjXo6KhCLQZKOxGBQXMhBk9y5_FxVWY7VgrGQfLD3v48MJVli8P1v40uL/s320/foto+2.png" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">A continuación se desinfectará la zona y se administrará anestesia local mediante una aguja fina. Las muestras se extraen bajo control ecográfico con una aguja gruesa, para lo cual van a ser necesarias varias punciones, para asegurar la obtención de material adecuado y suficiente para el diagnóstico. Posteriormente se realizará una compresión sobre la zona biopsiada para evitar la aparición de un hematoma y se colocará un apósito estéril. También se informará a la paciente sobre los cuidados a seguir en casa en los días posteriores a la biopsia. A veces es necesario si se observan ganglios patológicos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>biopsiar también la axila, para completar el estudio. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Entre las múltiples ventajas de la biopsia con control ecográfico podemos mencionar la ausencia de radiaciones ionizantes, mayor comodidad (no es necesario realizar compresión de la mama), y por lo tanto menor ansiedad de la paciente, el control en tiempo real de los movimientos de la aguja y mayor accesibilidad de la mama y la axila.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><st1:personname productid="La Biopsia" w:st="on"><b><span style="color: windowtext;">La Biopsia</span></b></st1:personname><b><span style="color: windowtext;"> por Estereotaxia</span></b><span style="color: windowtext;"> está indicada en lesiones visibles sólo por mamografía.</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBBgxWmBKg8cDtPH8NEfZuIxCtKhkbL6xQCEUYprtAZXQzhhuq4JaeXNBmiHHHSqlvKkq6ES6Ab9LiLWt97i6oxqwwJ-SMlJ5tMbcPAP6kaJe-bsE5r-NE_8cIXgoFCmpaQciCtPGtJabb/s1600/foto+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="254" rea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBBgxWmBKg8cDtPH8NEfZuIxCtKhkbL6xQCEUYprtAZXQzhhuq4JaeXNBmiHHHSqlvKkq6ES6Ab9LiLWt97i6oxqwwJ-SMlJ5tMbcPAP6kaJe-bsE5r-NE_8cIXgoFCmpaQciCtPGtJabb/s320/foto+3.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: windowtext;"> </span></span><span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">La prueba se realizará con la paciente sentada (posición similar a la de la mamografía), y con compresión de la mama a estudiar, para evitar el movimiento. Tras localizar la zona a biopsiar, se realizarán proyecciones a diferentes angulaciones, y mediante un sistema de cálculo de coordenadas, el equipo calculará el trayecto de la aguja. Tras la esterilización del campo, se administrará anestesia local para evitar el dolor y se procede a la extracción de varias muestras mediante una aguja gruesa. Una vez finalizado el procedimiento, se realizará compresión sobre la zona biopsiada para evitar la aparición de hematomas. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="grey10" style="margin: auto 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: windowtext;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">El tiempo de realización de ambas técnicas puede variar, en función de la dificultad para la localización y tamaño de las lesiones, especialmente en el caso de las microcalcificaciones o nódulos profundos. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<b><span style="mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #0b5394;">Preparación</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">No es necesario acudir a la prueba con un ayuno prolongado.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Si la paciente está en tratamiento con aspirina u otro tipo de anticoagulantes, deberá seguir un protocolo establecido para la suspensión bajo control médico. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm; mso-outline-level: 2; text-align: justify;">
<b><span style="mso-font-kerning: 18.0pt;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #0b5394;">Después de la prueba<o:p></o:p></span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Puede notar dolor, que suele ser moderado. En caso necesario podrán administrarse analgésicos tipo paracetamol. Está contraindicado el ácido acetil salicílico (Aspirina ®).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">La aparición de un hematoma es normal y suele reabsorberse solo en unos días sin más problemas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">La infección de la zona es extremadamente infrecuente por la asepsia con la que se prepara el campo de punción. No obstante, si apareciese enrojecimiento o hinchazón de la mama, deberá acudir a su médico para instaurar el tratamiento adecuado.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">De todas formas, en nuestro servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Obispo Polanco se realiza un seguimiento de control post-punción. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Al día siguiente de la prueba, un miembro del equipo que ha realizado la biopsia se pone en contacto telefónico con la paciente para informarse sobre su evolución y responder a las preguntas o dudas que le puedan surgir. </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-45979681383516328702012-11-13T03:43:00.001-08:002013-03-11T04:06:18.287-07:00ORGANIZACIÓN Y ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN ARAGÓN<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">Dra. Soledad Abad Fernández</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Programa de detección precoz del cáncer de mama en Teruel</strong></span></span></div>
</span><br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;">El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de <st1:personname productid="la Comunidad Aut�noma" w:st="on"><st1:personname productid="la Comunidad" w:st="on">la Comunidad</st1:personname> Autónoma</st1:personname></span></b><span style="color: black;"> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">comenzó </b>en la provincia de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Huesca</b> a finales de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1996</b> y, de forma progresiva, se extendió por zonas de salud en abril de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1999 en las provincias de Zaragoza y Teruel</b> con la participación de todas las instituciones sanitarias.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;">La población objetivo</span></b><span style="color: black;"> son las mujeres de <st1:metricconverter productid="50 a" w:st="on"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">50 a</b></st1:metricconverter><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> 69 años, </b>residentes en Aragón. Al inicio del programa la población diana eran las mujeres entre 50-64 años, y es en el año 2008, de conformidad con el consenso científico a nivel Europeo, cuando se ha ampliado la cobertura del programa de <st1:metricconverter productid="64 a" w:st="on">64 a</st1:metricconverter> 69 años. <st1:personname productid="La Poblaci�n Objetivo" w:st="on">La Población Objetivo</st1:personname> estimada en el año 2012 fue de 156.696 mujeres en Aragón y de ellas 15.464 corresponden a Teruel y <st1:metricconverter productid="25.696 a" w:st="on">25.696 a</st1:metricconverter> Huesca. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Actualmente el programa esta implantado en toda <st1:personname productid="la Comunidad Aut�noma" w:st="on"><st1:personname productid="la Comunidad" w:st="on">la Comunidad</st1:personname> Autónoma</st1:personname><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;">La prueba de cribado</span></b><span style="color: black;"> es una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Mamografía bilateral,</b> 2 proyecciones: cráneo caudal y oblicua media lateral con una periodicidad <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">bienal</b>. Siguiendo las recomendaciones de los organismos sanitarios internacionales formulados a partir de los ensayos aleatorios efectuados, en los que se concluye, que se ha demostrado un beneficio en términos de reducción de mortalidad en los programas de cribado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
Entendemos por <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">vuelta del programa en una zona de salud</b>, el periodo de dos años en que se cita toda la población con criterios de inclusión en el programa, es decir, 1ª vuelta es la primera vez que se cita a las mujeres, segunda vuelta son los dos años siguientes y por tanto la segunda vez que son citadas todas las mujeres de esa zona y así sucesivamente</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Las actividades</b> del programa se desarrollan <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">por zonas de salud</b>, las mujeres son citadas mediante una carta personalizada para acudir a una unidad móvil, que se desplaza a las cabeceras de las zonas de salud, allí se les realiza una encuesta clínico-epidemiológica y una mamografía bilateral en 2 proyecciones. Posteriormente son interpretadas por radiólogos del programa y el resultado es comunicado a las mujeres.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La gran mayoría de las mujeres</b> exploradas tienen un resultado negativo (categorías normal y benigna ) y volverán a ser <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">citadas</b> <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">al cabo</b> de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">dos años</b>. Las mujeres clasificadas como ¨probablemente benigna” puede indicarse una revisión más precoz y ser citada para efectuar una mamografía intermedia a los 6 meses o al año.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">En algunos casos</b>, tras la mamografía de cribado, la mujer <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">precisa nuevas pruebas</b> de imagen; para ello son citadas de nuevo en la unidad de cribado, donde son atendidas por un radiólogo.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sí tras la evaluación radiológica se necesitan más estudios</b>, se enviará a la mujer a un <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">centro hospitalario</b> de referencia para completar el estudio y tratamiento si procede.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
Para la <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">realización de las actividades</b> descritas se cuenta con una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">herramienta informática </b>centralizada diseñada por Aragonesa de Servicios Telemáticos. Las mujeres del grupo de edad del programa son incluidas en la base de datos a partir de los datos de Tarjeta Sanitaria Individual y del Padrón Municipal facilitado por el Instituto Aragonés de Estadística, previa depuración, con la colaboración del Equipo de Atención primaria. </div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-14057555249492080922012-11-08T23:11:00.000-08:002012-11-08T23:11:59.551-08:00TESTIMONIO DE NATALIA<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidd7wS6MEFeNsmEObqyDuDIVQIbiZllOuMJs_RTKJ_F9vkaUxmgQPSJK_kj7ZTROi_P4I1dT7IDAQb4yspwaB0JLvryp5uZ9xgTmqOnuVI37XbkIaIBeiPgGf_Wi3mqWE7z9m2dD7wg3lB/s1600/Nat01.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="295" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidd7wS6MEFeNsmEObqyDuDIVQIbiZllOuMJs_RTKJ_F9vkaUxmgQPSJK_kj7ZTROi_P4I1dT7IDAQb4yspwaB0JLvryp5uZ9xgTmqOnuVI37XbkIaIBeiPgGf_Wi3mqWE7z9m2dD7wg3lB/s320/Nat01.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;"> Hola, soy Natalia, hija de Rosa, y os voy a contar mi experiencia. <br /><br /> Para ello, me he guiado por el “camino” que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>hicieron las mujeres del grupo Mucho x vivir, de <st1:personname productid="la Asociación Contra" w:st="on">la Asociación Contra</st1:personname> el Cáncer de Teruel.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;"> Cuando mi madre tuvo cáncer yo tenía 15 años. Estábamos de vacaciones cuando mi madre se vio un bultito en la axila.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;"> Nos volvimos a Teruel, pero yo no sabía nada de nada, ni sospechaba que pasaba algo. Hasta que me dijeron que le había salido un bultito, pero no le di importancia ya que pensaba que era un quiste o algo así. </span><span style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIYwWaWsgitL0kmmD-acnXK66Fsw3GXiJEgM7AUGe4u4UXpQnsoiQgap1D8MAOvTZbrj6J6J17072PTaOY1J-Q5o5ss4MdowSEpEcl-_qhJPyETm5jfxlUDXpVqmdMsGdVm9THJ4xxW1II/s1600/Nat02.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIYwWaWsgitL0kmmD-acnXK66Fsw3GXiJEgM7AUGe4u4UXpQnsoiQgap1D8MAOvTZbrj6J6J17072PTaOY1J-Q5o5ss4MdowSEpEcl-_qhJPyETm5jfxlUDXpVqmdMsGdVm9THJ4xxW1II/s320/Nat02.jpg" width="320" /></a><span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">Eso pensaba hasta que me dieron la noticia: “La mamá tiene cáncer”… Ese momento no se me olvida, me quedé helada por unos instantes.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlRbDQEoEydOtv5LlSuq_3QUOzL6EJgwAHAmH4peAjk8Wk-7DZ9-EVxb0haRiu_yz1PVp8OQMU4Nx_oHNxqpY-HWzYYt6tdKZXeGk68cVzzIrgbS7dWORSUuXtGs6bs0Kuzig30NPSzgq7/s1600/Nat03.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="226" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlRbDQEoEydOtv5LlSuq_3QUOzL6EJgwAHAmH4peAjk8Wk-7DZ9-EVxb0haRiu_yz1PVp8OQMU4Nx_oHNxqpY-HWzYYt6tdKZXeGk68cVzzIrgbS7dWORSUuXtGs6bs0Kuzig30NPSzgq7/s320/Nat03.jpg" width="320" /></a><span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">En ese momento me surgieron miles de preguntas… ¿Por qué a ella?, ¿Qué puedo hacer yo?, ¿Qué va a pasar?... </span><span style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></div>
</o:p></span><div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt;"><o:p><div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimzA1xY6Q6SQJakxZboN2ZGTFxQ1Z1NkOubM5gY5xE9XWobnSePCHeT7TEb1Sr4qqNpJYF5s9Gw15JLirnWeki8fCkfEorexlokfq4ewdHSOvpmhvF-oigKTTE-PRBw4ub3xM4cg_CmrK6/s1600/Nat04.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="225" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimzA1xY6Q6SQJakxZboN2ZGTFxQ1Z1NkOubM5gY5xE9XWobnSePCHeT7TEb1Sr4qqNpJYF5s9Gw15JLirnWeki8fCkfEorexlokfq4ewdHSOvpmhvF-oigKTTE-PRBw4ub3xM4cg_CmrK6/s320/Nat04.jpg" width="320" /></a><span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">Cuando mi madre estaba en el momento peor, por llamarlo de alguna forma, yo intentaba tratarla como antes, no quiero decir que no le ayudara o que no le preguntara mínimo una vez al día ¿Qué tal estás?, pero no quería que viera que yo estaba muy preocupada para que no pensara a todas horas en el cáncer.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR00CvWcZzFkxs-r986jnCKV_1-5Vrg7eaOEhXiZazjQ1Ttf02WWRxj2yw-vN_owXXnA-phM-8x2UAsgvE-O4XKwQhM21IlTpVnmusKQ4-ch90LahTWcjKBFH8QzXpnAuUDL-RIglx-UC1/s1600/Nat05.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="226" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR00CvWcZzFkxs-r986jnCKV_1-5Vrg7eaOEhXiZazjQ1Ttf02WWRxj2yw-vN_owXXnA-phM-8x2UAsgvE-O4XKwQhM21IlTpVnmusKQ4-ch90LahTWcjKBFH8QzXpnAuUDL-RIglx-UC1/s320/Nat05.jpg" width="320" /></a><span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p> </o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p><div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">Por lo que decidí escribirle cartas con canciones y frases para apoyarla y que no se rindiera, que luchara, porque lo iba a conseguir, ya que mi madre ha demostrado que es una mujer muy fuerte.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">Cuando ya estaba todo superado le di otra carta con una rosa dibujada en la que ponía:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOoOwDZN5LbOmhLZn8I_HrnTXsyVniIfSSgI9lZbGDB0KzvHohtHm_UzUX22TyGksIOaiUZAVZOaRLZkwPAoDq9W4Pi5cAmM0djrtvxwb0DWbMxHKQmVu9BN8J8bEMIszCv5XUCXhElMgS/s1600/Nat06.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOoOwDZN5LbOmhLZn8I_HrnTXsyVniIfSSgI9lZbGDB0KzvHohtHm_UzUX22TyGksIOaiUZAVZOaRLZkwPAoDq9W4Pi5cAmM0djrtvxwb0DWbMxHKQmVu9BN8J8bEMIszCv5XUCXhElMgS/s320/Nat06.jpg" width="320" /></a><span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">“Cuando empezó toda la aventura te dimos una rosa, pero igual que esa rosa se marchito la aventura se acabó. Aquí hay dibujada otra flor, no será tan bonita como la primera, pero lo bueno que tiene es que no se marchitara. Aquí empezamos otra aventura, como se suele decir: Borrón y cuenta nueva.”<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: 'Comic Sans MS'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-weight: bold;">Ahora ya ha pasado todo y mi madre está bien, yo diría que hasta mejor que antes: más animada, alegre, divertida… Y en este cambio creo que han tenido que ver, aunque sea un poco, el grupo de chicas “Mucho x Vivir.”</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio2dhEmhKfbNXw5S7tvq_MLvtwPlQW-BxWyvyeEJRgiO1w6N52pG47edREUFbN9-Zl9iVFX76UEPRfJWKqsu-O84Kqst4ATIEbFdNjUmidv9-GEe_c86NCEyAaaKq0ZAJIbUu2N0hmAu55/s1600/Nat07.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="282" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio2dhEmhKfbNXw5S7tvq_MLvtwPlQW-BxWyvyeEJRgiO1w6N52pG47edREUFbN9-Zl9iVFX76UEPRfJWKqsu-O84Kqst4ATIEbFdNjUmidv9-GEe_c86NCEyAaaKq0ZAJIbUu2N0hmAu55/s400/Nat07.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
</o:p></span></o:p></span></o:p></span></o:p></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-56136696410528317402012-11-01T11:13:00.000-07:002013-03-11T04:08:44.535-07:00EL CÁNCER DE MAMA EN TERUEL: FRECUENCIA<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;">Dr. José Angel Muniesa Soriano<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: small;">Registro Hospitalario de Tumores<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: small;">Unidad de Anatomía Patológica<o:p></o:p></span></i></b></div>
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><br /></span><span style="font-size: 14pt;"> </span> El Registro de Tumores del Hospital Obispo Polanco recoge todas las neoplasias malignas que se diagnostican y/o tratan en el Sector Sanitario de Teruel de la Comunidad Autónoma de Aragón desde el año 1994 y es de base poblacional. El hospital es el único de referencia, tanto pública como privada, de todo este sector. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSw-TalxOnmeOf7QF2oxiDf_NOhMTsYEZHTGw7p3w3khJJg7ibCxHamnj9kmW9eSaLfQImR-uMmM8eqGOmjFb3j1k9iwF3ARnS6oWF0U493Wa-3Jq58KgrnNHtqAcCUjqe4N6mWk4TQXAa/s1600/SectSan.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSw-TalxOnmeOf7QF2oxiDf_NOhMTsYEZHTGw7p3w3khJJg7ibCxHamnj9kmW9eSaLfQImR-uMmM8eqGOmjFb3j1k9iwF3ARnS6oWF0U493Wa-3Jq58KgrnNHtqAcCUjqe4N6mWk4TQXAa/s1600/SectSan.jpg" /></a> Se trata de una región de gran altitud media, de relieve accidentado y clima extremo y seco. El sector consta de 42012 hombres y 41158 mujeres. La estructura demográfica del área sanitaria es típica de una población envejecida con crecimiento negativo. La población está dispersada en 162 municipios, la mayoría de menos de 1000 habitantes (densidad de 6,8 hab. / km<sup>2</sup>), y organizados en 16 zonas de salud. La ciudad de Teruel congrega a 35.288 habitantes (INE 2011).<span style="font-size: medium;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7IaMDhQYvgbysJjMnEnczKjK7GnG5QgYwQ1vmoiGGBldANqfwoA5MhEUT4ByzZBpaQ6IQrle1oSToaKQhLRgOFNARI1C0M02TgX_5j69ur-ybuyj4IwLDZrzPYVR22ZO4nJsQW6qkeu8S/s1600/SectTer.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="395" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7IaMDhQYvgbysJjMnEnczKjK7GnG5QgYwQ1vmoiGGBldANqfwoA5MhEUT4ByzZBpaQ6IQrle1oSToaKQhLRgOFNARI1C0M02TgX_5j69ur-ybuyj4IwLDZrzPYVR22ZO4nJsQW6qkeu8S/s400/SectTer.gif" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: inherit;"> El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres de nuestro medio. Su tasa de incidencia (T<i>i</i>) ajustada a la edad es de 56’9 por 100.000 h y año. Supone el 21’1% de todas las neoplasias en la mujer. También los hombres pueden tener cáncer de mama, pero su frecuencia es mucho menor, con una T<i>i</i> de 0’6 y una relación de 1 : 82 (♂/♀). Es también la causa más frecuente de fallecimiento por cáncer en la mujer (14’5%) (INAES).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"> Su incidencia comienza a elevarse a partir de los 30 años con una meseta entre los 65 y 79 años.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9vM_E9VNlBTwtmpF22PYM3SSw61bMmuJVGPDU80mXQ-VSYlkYV2qBhWfVnBBpR9oGNnVJJyHoxfXKPs9hxZY6jcUHCKDTZOtY-EGczot-eJXurSUwDgXqFHnijau383Vq_o7iL7N1DQm-/s1600/Diapositiva2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9vM_E9VNlBTwtmpF22PYM3SSw61bMmuJVGPDU80mXQ-VSYlkYV2qBhWfVnBBpR9oGNnVJJyHoxfXKPs9hxZY6jcUHCKDTZOtY-EGczot-eJXurSUwDgXqFHnijau383Vq_o7iL7N1DQm-/s640/Diapositiva2.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt;">
<span style="font-size: medium;"> </span> Por periodos de edad, observamos que el 19% de los tumores aparecen en mujeres de menos de 50 años, el 40’4% entre los 50 y 69 años (periodo de cribado del cáncer de mama) y 40’6% en mayores de 69 años.</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq7Gu_sIs1VuAYzpd2fI4owagMlyPE0aEOlaf2vgZX3wSk_Vo3IZOArEA3UYs-6PXx2AOrTqz3KBtk9AVC-e66GEpFKPgOa1tZ_PnbrTAYqSV4nH_9ROMxsdP2eQSL41qjDybEv527W1cO/s1600/Diapositiva3.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" qea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq7Gu_sIs1VuAYzpd2fI4owagMlyPE0aEOlaf2vgZX3wSk_Vo3IZOArEA3UYs-6PXx2AOrTqz3KBtk9AVC-e66GEpFKPgOa1tZ_PnbrTAYqSV4nH_9ROMxsdP2eQSL41qjDybEv527W1cO/s640/Diapositiva3.JPG" width="640" /></a></div>
<div align="left" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-81880571339301039882012-10-31T01:26:00.002-07:002013-03-11T04:09:23.355-07:00PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN ARAGÓN (1)<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;">Dra. Soledad Abad Fernández</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
<strong><span style="font-family: 'Trebuchet MS'; mso-bidi-font-family: Arial;">Programa de Detección Precoz del Cancer de Mama en Teruel</span></strong></div>
<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Los Programas</b> de De Detección Precoz normalmente se basan en la aplicación de técnicas de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">cribado poblacional</b> que consisten en, mediante la aplicación de una determinada prueba o test a la población a la que va dirigido el programa, identificar entre las personas aparentemente sanas, a aquellas que tienen alguna probabilidad de estar enfermas. A estas personas hay que aplicarles posteriormente pruebas diagnósticas que confirmen si verdaderamente tienen la enfermedad en estudio, así como aplicar el tratamiento apropiado de la enfermedad si procede.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La justificación</b> de la puesta en marcha de un programa de cribado poblacional viene dado, fundamentalmente, por los siguientes criterios:</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">La enfermedad que se pretende detectar debe ser un importante problema de salud pública.</li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">La historia natural de la enfermedad debe ser conocida y debe existir un periodo preclínico en el que, mediante la aplicación de una determinada prueba, esta sea detectable.</li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Debe existir una prueba o test<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>adecuado (válido, seguro, sencillo y de bajo coste) y aceptado por la población a la que se aplica que detecte la mayor parte de los casos en este periodo preclínico. El test debe ser repetido con el intevalo que aconseje la historia natural de la enfermedad.</li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">El tratamiento de la enfermedad en un estadio precoz debe ser claramente más beneficioso que el tratamiento en estadios más avanzados.</li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Deben existir los medios apropiados en tiempo y forma para proceder a la confirmación de los diagnósticos y al tratamiento de las lesiones detectadas.</li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">El balance entre costes y beneficios en salud derivados de la aplicación del programa debe ser adecuado.</li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">El cáncer de mama</b> es una de las enfermedades que mejor <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">se ajusta a los criterios</b> expuestos. En España, es el cáncer más frecuente en las mujeres y, además, la incidencia del mismo es alta en edades todavía jóvenes, en las que las mujeres están activas y tienen un papel económico y social importante. Es percibido como un <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">importante problema de salud</b> por los profesionales y las instituciones sanitarias; además cada vez, las mujeres, fundamentalmente a través de las organizaciones de todo tipo en las que participan, manifiestan su preocupación y demandan medidas.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
En España, los Programas de Detección Precoz se iniciaron en 1990 y actualmente todas las Comunidades Autónomas ofrececen este tipo de Programas.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
La <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">dificultad</b> para reducir la incidencia de esta enfermedad a través de la <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">prevención primaria</b>,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>posible en otros tipos de canceres, no es viable en el caso de cáncer de mama, ya que los factores de riesgo que de forma más decisiva determinan la incidencia del cáncer de mama no son modificables (sexo, edad, antecedentes familiares y personales). Otros factores parcialmente modificables son de menor magnitud o aún no están suficientemente aclarados (alcohol, obesidad, dieta, etc). No se conocen bien todos <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>los factores que determinan la aparición de esta enfermedad, los factores genéticos explicarían una parte pequeña de los casos (en torno al 5%), y es constatable que es un cáncer que afecta a las mujeres (la incidencia en los varones es <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>poco frecuente, representa el 1% de todos los casos de cáncer de mama) y que aumenta con la edad,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>siendo ambos factores no modificables.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La historia natural del cáncer de mama está bien definida. </b>Desde las lesiones precursoras en la mama hasta la extensión sistémica de la enfermedad se admite que transcurre un tiempo medio de <st1:metricconverter productid="10 a" w:st="on">10 a</st1:metricconverter> 15 años. Variable según el tipo de tumor y la edad de presentación. Existe una fase preclínica detectable cuya duración es de <st1:metricconverter productid="1 a" w:st="on">1 a</st1:metricconverter> 3 años , en la cual la lesión está localizada y es asintomático, momento en que los tratamientos son mas eficaces, lo que hace, que <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">los esfuerzos</b> se centren en reducir el riesgo de morir por esta causa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>a través de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">la prevención secundaria</b>, mediante la realización de de mamografías periódicas, que permite detectar las lesiones en esta fase precoz. Hay suficientes <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">evidencias de la mayor supervivencia</b> de los casos en estadios <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">precoces.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;">La efectividad</span></b><span style="color: black;"> de los programas de detección precoz basados en la práctica de mamografías periódicas para disminuir la mortalidad de cáncer de mama, ha sido, y es un tema <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">controvertido </b>(la periodicidad, la edad de las mujeres participantes y el numero de proyecciones mamográficas ); sin embargo de forma general la comunidad científica, basada en los distintos ensayos clínicos realizados en Europa, Canadá y EEUU, y<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>en metaanálisis de los mismos, es que esta practica es eficaz, y en la actualidad, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">hay evidencias disponibles</b>, con programas de calidad, de una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">reducción de mortalidad</b> próxima al 30% <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">en mujeres de 50 o más años de edad</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>al cabo de unos años de iniciados los mismos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;">La utilización de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">intervalos próximos a los 3 años</b> en algunos programas nacionales ha demostrado que la tasa de cánceres de intervalo, detectados en el periodo entre pruebas, se aproxima a la tasa de incidencia esperada en ausencia de programa de cribado. Este hecho sugiere que el intervalo entre mamografías no debe exceder los dos años<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;">Para que esta <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">acción preventiva alcance a todas las mujeres del grupo de edad objeto</b> de la intervención, independientemente del tipo de cobertura sanitaria que tengan, de sus recursos económicos, de su información sobre el problema, etc., se recomienda la organización de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">programas de cribado poblacional</b>, que tienen como objetivo ofrecer la realización de mamografías periódicas a todas las mujeres incluidas en la población objetivo y conseguir una alta participación de las mismas, lo que es indispensable para la efectividad del programa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;">La mamografía de cribado tiene una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sensibilidad</b> ( 85%-95%) y <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">especificidad</b> (superior al 90%) <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">alta;</b> el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">valor predictivo </b>de un resultado <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>positivo en la mamografía de cribado es<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> bajo</b>, y varía en los programas, de un <st1:metricconverter productid="5 a" w:st="on">5 a</st1:metricconverter> un 10%, por lo que un posible efecto adverso puede ser la realización de pruebas , incluso invasivas , ante una sospecha de cáncer en mujeres en las cuales este diagnóstico es luego descartado (en los programas poblacionales de cribado el valor predictivo positivo de la indicación de biopsia varia 25% y el 40% ); para reducir al mínimo posible este efecto es importante la experiencia de los radiólogos lectores y contar con protocolos que establezcan criterios estrictos para la realización de pruebas diagnosticas, fundamentalmente biopsias.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-44055215604639486272012-10-25T00:58:00.001-07:002012-10-25T00:59:16.845-07:00"MUCHO X VIVIR". LA ATENCIÓN A LA MUJER CON CÁNCER DE MAMA.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHHpw1Sa2OMm8A3IBnPPNndiaQS5_35_SLMwGVuSJbseJC9jSu9uCKtdn2JZIOQ9CwQ0sIJbvhij1hjxXSs9cfQdqOKitYPL6Tc_DMwJh0upw2TEV5M6u0G8PmVEGGYD4Qi-df_ImKOSXw/s1600/Logo+MxV.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="229" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHHpw1Sa2OMm8A3IBnPPNndiaQS5_35_SLMwGVuSJbseJC9jSu9uCKtdn2JZIOQ9CwQ0sIJbvhij1hjxXSs9cfQdqOKitYPL6Tc_DMwJh0upw2TEV5M6u0G8PmVEGGYD4Qi-df_ImKOSXw/s320/Logo+MxV.jpg" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-size: 12pt; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Como ya es conocido, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente entre las mujeres. Un diagnóstico como este afecta tanto a las enfermas como a<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sus familias y ocasiona problemas físicos, emocionales, sexuales, de pareja, familiares, dificultades laborales, o aislamiento social, entre otras repercusiones. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-size: 12pt; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Uno de los pilares fundamentales de la aecc es atender, de forma gratuita, a los enfermos oncológicos y sus familias. Centrándonos en el cáncer de mama, la aecc Junta Provincial de Teruel, a raíz de un aumento de las demandas recibidas en nuestra sede, decidió poner en marcha una serie de intervenciones para cubrir las necesidades que íbamos encontrando. Así fue como en 1998 comenzó un <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>programa para atender a las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en nuestra provincia, que poco a poco fue creciendo y evolucionando hasta llegar al programa que actualmente desarrollamos: <strong>“Mucho x vivir”. </strong></span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 35.4pt;">
<span style="color: black; font-size: 12pt;">Con su puesta en marcha y posterior revisión, pretendemos: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Mejorar la calidad de vida<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de la mujer con cáncer de mama de forma integral, cubriendo desde el momento del diagnóstico hasta la superación de la enfermedad. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Proporcionar a las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama los recursos necesarios para mejorar su salud y que adquieran una mayor capacidad de decisión sobre la misma, favoreciendo el autocuidado.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">M</span><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">minimizar las alteraciones emocionales derivadas del proceso de enfermedad y/o tratamiento, así como contribuir a recuperar el nivel de funcionamiento personal (psicológico, familiar y social) previo a la enfermedad.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Promover la puesta en marcha de estrategias de afrontamiento activo.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Potenciar la autoayuda y el desarrollo de habilidades y actitudes personales. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Fomentar la participación en las acciones de promoción de la salud y prevención del cáncer de mama.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-size: 12pt;">Favorecer la integración social de la mujer en su entorno inmediato.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEix3MrQHF29MGwNLQCYeIz7VuIMUNGq_Yq0g13Y2uzvpzrBZRfHfDzYA22W3KV7ug24jt6bwoZpiKz0Ff_IBlpQGQ1L7jrRTcGSwCcmNrHDydrRmOMPrLADQGsgKQVxPXv1e_pM1rjCj9_2/s1600/Desfile+Mucho+x+vivir-10%C2%BAb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEix3MrQHF29MGwNLQCYeIz7VuIMUNGq_Yq0g13Y2uzvpzrBZRfHfDzYA22W3KV7ug24jt6bwoZpiKz0Ff_IBlpQGQ1L7jrRTcGSwCcmNrHDydrRmOMPrLADQGsgKQVxPXv1e_pM1rjCj9_2/s320/Desfile+Mucho+x+vivir-10%C2%BAb.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
10º Desfile "Mucho x vivir"</div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="color: black; font-size: 12pt;">Sabemos que el diagnostico del cáncer genera muchas dudas, miedos, inquietudes y necesidades nuevas, por ello, nuestra intervención se realiza en diferentes aspectos y momentos relacionados con el diagnostico de un cáncer de mama a través de diversas acciones:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Intervención psicológica individual</i>.</span></b><span style="font-size: 12pt;"> Ofrecemos tratamiento psicológico a las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama con reacciones emocionales desadaptativas o trastornos psicopatológicos derivados del proceso de enfermedad y/o tratamiento, independientemente de la fase de enfermedad en la que se encuentren.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Intervención psicológica grupal</i></span></b><span style="font-size: 12pt;">. Esta es <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>una manera eficaz de promover cambios en las actitudes, conductas, emociones y hábitos a través del intercambio de experiencias, el autoconocimiento y apoyo mutuo. Permite igualmente, prevenir el aislamiento y participar en un espacio de escucha y promoción de la salud.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">A través de la intervención grupal, abordamos aspectos tales como el estado de ánimo, la ansiedad y estrés, la autoestima, la imagen corporal, la sexualidad o la comunicación y familia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“Esto nos aporta un gran aprendizaje. Nos hace más fuertes”. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Floren</b></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">.<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Orientación social</i>.</span></b><span style="font-size: 12pt;"> Proporcionamos información y orientación que sirva como referencia a las mujeres para hacer frente a los problemas sociales derivados del proceso de enfermedad y/o tratamiento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Voluntarias testimoniales.</i></span></b><span style="font-size: 12pt;"> Son mujeres que han superado la enfermedad y están preparadas, tras un periodo de formación, para ayudar a otras mujeres con cáncer de mama. O</span><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-TRAD;">frecemos a las mujeres diagnosticadas <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la posibilidad de conocer a otras mujeres que han superado una experiencia similar, poder compartir sus dudas e inquietudes, aprender estrategias de afrontamiento y favorecer la expresión de emociones. También les facilitamos información específica sobre prótesis y otros recursos disponibles.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">. <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Actividades de ocio y tiempo libre</span></i><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">. </span></span></b><span style="font-size: 12pt;">Para fomentar su interacción y participación social, evitando así<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>el aislamiento, organizamos actividades de ocio y tiempo libre: actividades formativas (prevención del linfedema, pelucas y prótesis, recursos sociales, sentido del humor,…),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>talleres (maquillaje, risoterapia, relajación,…) y/o actividades lúdicas (comidas, excursiones…). Además participamos en actividades organizadas desde otras entidades (cursos de baile, gimnasia de mantenimiento, visitas a exposiciones,….)<span style="mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>“Este es un rato muy agradable que deseas que llegue”. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Rosa</b><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Intervención comunitaria</i>.</span></b><span style="font-size: 12pt;"> Abordamos la concienciación para la prevención del cáncer de mama a través de actividades como las que se realizan dentro del marco del Día Contra el Cáncer de Mama (19 de octubre) o <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>el desfile anual “Mucho x Vivir” donde ellas mismas son parte organizativa y Modelos. El año que viene realizaremos la 12ª edición de este desfile.<span style="mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;">.<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Grupo de ayuda mutua</i>.</span></b><span style="font-size: 12pt;"> Este grupo ofrece un soporte emocional externo complementario a su familia y a los profesionales.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dentro de este apartado, una de las actividades más reciente y que más auge ha tenido en estos últimos años es el Café-Encuentro. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Es un espacio donde las mujeres que tienen o han tenido cáncer de mama se “encuentran” con otras; donde hablan abiertamente,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sin vergüenza, de sus pensamientos, emociones, necesidades y problemas, donde expresan e intercambian experiencias y vivencias, donde surgen actividades, donde se plantean inquietudes y se resuelven dudas, donde se ayudan, donde se sienten escuchadas, respetadas y sobre todo entendidas, donde en ocasiones lloran pero sobre todo ríen. Si hay algo que lo caracteriza es la vitalidad y la fuerza que transmiten.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Es un momento idóneo para acoger a las mujeres de reciente diagnostico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.25pt; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt;">“Siento satisfacción cuando ves lo que puedes compartir con las demás, que tu te apoyas en ellas y ellas en ti.”. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Paquita</b>.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;">Hace ya tres años que comenzamos en Teruel con esta actividad. Al principio con una periodicidad quincenal pero poco a poco tuvimos que modificarla y pasamos a reunirnos una vez al mes, ya que necesitábamos más tiempo para poder realizar otras actividades que cubrieran las necesidades que iban surgiendo. También decidimos que este encuentro tuviese lugar fuera de la sede de la aecc ya que en muchas ocasiones, las mujeres recién diagnosticadas no están preparadas psicológicamente para entrar solas por la puerta de la asociación y pedir ayuda. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Este es uno de los motivos por los que al Café-encuentro también asiste la psicóloga de la aecc, pero no con el objetivo de guiar la sesión, sino para acoger, acompañar, escuchar, apoyar y recoger demandas y necesidades. </span><br />
<br />
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMobsX7xknLBZqcouX9J4CKnG97xzXKhEuzzuGmQYncwegjyRgm2xleUmXiRJOEgP0gE2mVWKc-xUon07m9AIN0_s0DhDqvkQH88-9pk5Bh5oFHl3gzPWWm_9w8o_dyrcsg-jnhqEGwbKA/s1600/Taller+Cuidados+Esteticos-+MxV+Teruel+2011b.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMobsX7xknLBZqcouX9J4CKnG97xzXKhEuzzuGmQYncwegjyRgm2xleUmXiRJOEgP0gE2mVWKc-xUon07m9AIN0_s0DhDqvkQH88-9pk5Bh5oFHl3gzPWWm_9w8o_dyrcsg-jnhqEGwbKA/s320/Taller+Cuidados+Esteticos-+MxV+Teruel+2011b.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;"><o:p>Taller de cuidados estéticos</o:p></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br />
<br /> </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Es una actividad totalmente participativa y viva. En su evolución, es interesante la interrelación que se ha creado entre esta actividad con otras como las intervenciones grupales o las actividades de ocio y tiempo libre, en tanto que es, en este encuentro, donde se recogen las necesidades e inquietudes que ellas tienen y que posteriormente se pueden trabajar en las sesiones grupales, planificando otras actividades o buscando los recursos que necesiten. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Es una actividad que hasta ahora continúa creciendo,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y afortunadamente, desde hace un par de años contamos con otro grupo “café-encuentro” en la localidad de Calamocha.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>“Este grupo es como una segunda familia que te entiende en todos los aspectos”. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Rosario</b>.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-size: 12pt;">También hemos incorporado las nuevas tecnologías para comunicarnos y, por ejemplo, recordamos las fechas de los encuentros o de otras actividades a través de sms y mails, o las utilizamos para enviarnos información, textos, canciones o presentaciones que pueden ser interesantes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<span style="font-size: 12pt;">Desde “Mucho x vivir” ponemos a tu disposición profesionales especializados (psicólogas) y voluntarias que pueden ayudarte a afrontar la enfermedad. Nos puedes encontrar en <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><a href="http://www.aecc.es/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">www.aecc.es</span></a><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(<a href="https://www.aecc.es/"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Inicio</span></a> > <a href="https://www.aecc.es/SobreElCancer"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Sobre el cáncer</span></a> > <a href="https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Cáncer por localización</span></a> > <a href="https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Cáncer de mama</span></a> > <a href="https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/viviendodiaadia"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Viviendo día a día</span></a> > Programa Mucho x Vivir)<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje6cFOUPQesOqvFAKVrH_qwkYMoG_8Fl1DEAb9i_IcDG44RseVw7L-mnw-Mdj7XlSpz1UlV7x2bVKgq-wWUI6vNJrgUW9Axxo8gm3S3tETvKHr5ykjahK27VmXOLNUaRF5wp1CD3rj3M2q/s1600/Logo+AECC.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="125" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje6cFOUPQesOqvFAKVrH_qwkYMoG_8Fl1DEAb9i_IcDG44RseVw7L-mnw-Mdj7XlSpz1UlV7x2bVKgq-wWUI6vNJrgUW9Axxo8gm3S3tETvKHr5ykjahK27VmXOLNUaRF5wp1CD3rj3M2q/s320/Logo+AECC.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;">Mercedes Castellote Mengod<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="font-size: 12pt;">Monserrat García Sanz<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div align="center">
<strong><em>Psicólogas de la Asociación Española Contra el Cáncer de Teruel</em></strong></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-31405661907066150282012-10-24T02:48:00.000-07:002012-10-25T01:01:17.219-07:00TESTIMONIO DE ANA<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Mesa redonda sobre el cáncer de mama<o:p></o:p></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Celebrada el 18 de octubre de 2012 en el salón de actos de <st1:personname productid="la CAI" w:st="on">la CAI en Teruel</st1:personname></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><st1:personname productid="la CAI" w:st="on"></st1:personname> por el “Día contra el cáncer de mama” (19 de octubre)<o:p></o:p></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9F5A-PvAqaAH2WI1ba1Q3Z29g5zJ4NXgdr6VCNvgsiZdePtK4T-Sle0VkyoBUBdBjIgNLDcuX1u_X_bd8gkPrHkVS2sKurEDno8911hmv0AWrNMJtVoRZwhbKoGlZWFx-WUHbJmOGU7Nv/s1600/lazo-rosa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9F5A-PvAqaAH2WI1ba1Q3Z29g5zJ4NXgdr6VCNvgsiZdePtK4T-Sle0VkyoBUBdBjIgNLDcuX1u_X_bd8gkPrHkVS2sKurEDno8911hmv0AWrNMJtVoRZwhbKoGlZWFx-WUHbJmOGU7Nv/s320/lazo-rosa.jpg" width="225" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Hola, me llamo Ana Soriano.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Soy una mujer de 70 años y hace diez me diagnosticaron un cáncer de mama. Me gustaría contaros mi experiencia con la enfermedad.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
El 23 de junio estábamos en mi pueblo celebrando una fiesta un tanto insólita. He de deciros que allí había hace muchos años unas de las minas de azufre más importantes de España y, al cerrarlas, los mineros tuvieron que marcharse a trabajar a distintos puntos de la península; sin embargo, una vez al año se reúnen donde tenían sus raíces y, en la ermita, que todavía se conserva, hacemos una comida de hermandad todos juntos.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Yo me considero una persona más bien aburrida, pero mi marido era muy cantador (digo era, porque a partir de ese día, no lo ha vuelto a hacer)… Ese día él cantaba y yo, que nunca lo he hecho, canté con él y estuvimos de fiesta toda la tarde. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Esa misma noche regresamos a Teruel. Se acostaron mis hijos y mi marido y, yo, que por prescripción del médico, al tener mucho pecho, me aconsejó que durmiera con sujetador, me puse otro más cómodo y noté una cosa tan rara debajo de la mama izquierda, que en ese momento algo en mi interior me dijo que era grave, pero al estar todos dormidos, no dije nada.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
A las cuatro de la madrugada todavía no me había dormido. Entonces se despertó mi marido y le dije: “Deja los planes que tengas para mañana, porque… ¡mira lo que tengo aquí!”.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Hacía tres meses que me habían hecho una mamografía y salió todo bien, pero quizá, al estar tan oculto, tener tanto pecho y estar pegado a las costillas, no pudieron cogerlo en las placas de la mamografía y no salió nada raro, o tal vez se formó después…¿quién sabe?</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Al día siguiente, lunes, fuimos al médico de cabecera a la que le tengo una gran confianza y, al verme, me animó mucho. De todos modos, enseguida me mandó a hacerme una punción.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
El martes me la hicieron y, el miércoles, que nos habíamos ido otra vez al pueblo, llamó la médico a casa para decirme lo que había. Estaba en casa mi hija la menor y ella fue la primera en llevarse un susto grandísimo, pues era un mazazo enorme para toda la familia.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Al llegar nosotros por la noche, me abrazó y me dijo: “Mamá, tienes que quitarte ese quiste”, y en su cara se veía tanto dolor que yo pensé que era muy grave.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
En el Hospital Obispo Polanco ya nos estaban esperando para darnos ánimos y acompañarme a hacer las pruebas necesarias para operar… Nunca podré agradecerles a las personas que me acompañado el apoyo tan grande que tanto a mí como a mi familia nos han dado y lo siguen dando.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Después teníamos que ir al cirujano, que al ver los resultados de las pruebas me preguntó:” ¿Usted sabe qué es lo que tiene?” Y le contesté: “Sí, señor, un tumor maligno”. Me dijo:”Qué peso me quita…, y, ahora, vamos a hablar claro: si le quito media mama necesitará radioterapia y quimioterapia, y si es entera, sólo quimio”.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Yo, sin pensarlo más, le dije:”Entera”. Me miraron mis hijas y mi marido muy angustiados y el cirujano insistió: “Tenga en cuenta que eso es muy duro…” Y le contesté que verme con media también sería difícil de llevar.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Me operaron. Todo fue muy bien y la recuperación muy buena, pero al darme el alta de la residencia sanitaria me puse la ropa que llevaba antes de operarme y, al verme tan mutilada, rompí a llorar y las personas que me acompañaban en la habitación no pudieron contener las lágrimas.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Una vez recuperada de la operación faltaba el segundo calvario: la quimioterapia. Fuimos a la consulta de Oncología, dónde hay unos grandes médicos.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Yo ya conocía a uno de ellos, porque había sido compañero de carrera de mi hija mayor, y había pasado a verme en la planta cuando su trabajo se lo permitía.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Eso me ayudó mucho en el primer contacto con este tratamiento, aunque he de decir que tanto él como las enfermeras me dieron un trato tan familiar, al igual que muchos otros enfermos, que por momentos se me olvidaba el problema que tenía.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Me dieron seis sesiones de quimio, luego el tratamiento y las revisiones… y, ya ven, aquí estoy llena de vida y, por los piropos que me dicen todos los que me conocen… “estoy mejor que nunca”. Yo creo que quieren animarme y, la verdad, es que lo están consiguiendo, pues de mi problema ¡casi ni me acuerdo!</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Tengo que dar las gracias a todas las personas que me han ayudado a ver las cosas de distinta manera: en primer lugar y principal, a mi familia, a mi médico de cabecera y todos los médicos y cirujanos que me han ayudado, al equipo de oncología, a las psicólogas de <st1:personname productid="la Asociaci�n Espa�ola" w:st="on"><st1:personname productid="la Asociaci�n" w:st="on">la Asociación</st1:personname> Española</st1:personname> Contra el Cáncer y a mis amigos… ¡Muchas gracias a todos!</div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: justify;">
Y, para finalizar, y, aprovechando mi experiencia, les quiero avisar de la importancia de detectar a tiempo el cáncer, de hacerse exploraciones y revisiones periódicas y de no demorarse al notar el menor indicio. Ante cualquier duda debemos consultar con un especialista, no hay que tener miedo a las revisiones, no hay que temer a las mamografías, ya que ante todo: ¡PREVENIR ES VIVIR!”</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
¡Muchas gracias a todos por su atención!</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2381037455938298377.post-87505767822434642922012-10-23T04:54:00.001-07:002012-10-25T01:02:19.888-07:00¡BIENVENIDOS, ESTAMOS ON LINE!<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 6pt; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 6pt; text-indent: 35.4pt;">
Somos un grupo de profesionales (de medicina, enfermería, psicología y otros) y de pacientes, que queremos ofrecer información clara y veraz sobre el cáncer desde nuestra experiencia.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 6pt;">
<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Desde la perspectiva profesional, tres son los aspectos que más nos preocupan sobre el cáncer: la prevención (primaria, secundaria y terciaria), los avances en el diagnóstico y tratamiento y la información relacionada con su frecuencia (Registros de Tumores).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 6pt;">
<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Desde el punto de vista de los pacientes, queremos aportar testimonios y otras experiencias que puedan ser de ayuda.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNwjXHox5rq-cuOY0KmcimRi9IBJ6JxTzJgZjFOsdkb1GcxaFZqnuAwrZp1CqvOOkJygoXjbupYD0l8JQQ2KojYu8KEbTsOR3ASsl3xy2LWfe_p4L_9F3bTNLbs4hLnXoCbCfwPC-pKIOn/s1600/escriban.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNwjXHox5rq-cuOY0KmcimRi9IBJ6JxTzJgZjFOsdkb1GcxaFZqnuAwrZp1CqvOOkJygoXjbupYD0l8JQQ2KojYu8KEbTsOR3ASsl3xy2LWfe_p4L_9F3bTNLbs4hLnXoCbCfwPC-pKIOn/s320/escriban.jpg" width="213" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 6pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ES;"><v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f"></v:path><o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"></o:lock></v:shapetype></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Hospital General Obispo Polanco<o:p></o:p></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">AECC de Teruel<o:p></o:p></i></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Club Nacional de Registros Hospitalarios de Tumores</i></b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqYg_0oy_clsJ2Kk9zfJ6ZKZUq8P26p7YuHoH1SZMdQU3U88DjfjdiqJ4Azorl7w8FAE9wS6kxIYcqtLuw6Z2EoG3x2nmS_zEai3pBqVFtZH5IiWioCRiKVk0psvqIXnsRgc9dvZ11S9iX/s1600/email.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="49" oea="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqYg_0oy_clsJ2Kk9zfJ6ZKZUq8P26p7YuHoH1SZMdQU3U88DjfjdiqJ4Azorl7w8FAE9wS6kxIYcqtLuw6Z2EoG3x2nmS_zEai3pBqVFtZH5IiWioCRiKVk0psvqIXnsRgc9dvZ11S9iX/s200/email.jpg" width="200" /></a></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10231198877042749897noreply@blogger.com0